Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ultrasonografia
BadanieUSGmięśniapourazowegonajlepiejuwidacznia
zmianypo48godz.odurazu;potymczasiewyraźniejwidać
obrzękinaciekizapalne,częstowidocznyjestrównieżkrwiak.
Worganizmieludzkimtkankamięśniowawystępuje
jako:gładka,poprzecznieprążkowanatypuszkieletowe-
goipoprzecznieprążkowanatypusercowego.Podczas
badaniaUSGukładumięśniowo-szkieletowegooce-
Pierwszymetapempowinnobyćokreśleniemiejsca
niamytkankęmięśniowąpoprzecznieprążkowaną
onajwiększejbolesności.Możetoznacznieułatwić
szkieletową.Wbadaniuultrasonografcznymtkanki
obrazowanieuszkodzenia.Innąpomocnąwskazówką
mięśniowejmożemyzaobserwowaćbardzoniewielkie
jestzaobserwowaniekrwiakanapowierzchniskórył
odbijaniepromieniultradźwiękowychprzezwłókna
Wwarunkachfzjologicznychlokalizujesięonzawsze
mięśniowe,cowidaćjakohipoechogenicznyobrazmięś-
dystalniewodniesieniudouszkodzenia.
nia.Tkankaścięgnista,którajestwplecionawtkankę
Następnienależypoprawnieustawićogniskooraz
mięśniową,obijapromienieultradźwiękowedużolepiej,
wielkośćokna.Wpewnychsytuacjach,np.przypodłuż-
przezcoobrazujesięjakostrukturahiperechogeniczna.
nychurazach,możemyposłużyćsięfunkcjąobrazowania
Takabudowaanatomicznapowoduje,żepodczasbada-
panoramicznego;ważnejestodpowiedniedobranieuci-
niatkankimięśniowejwprojekcjipoprzecznejprosto-
skugłowicy.Zamałyuciskmożeuniemożliwićuwidocz-
padledoosipodłużnejmięśniaotrzymujemyobraz
nieniezmianyzpowoduzbytgłębokiegopołożenia,aza
nakrapianejmasy,natomiastwprojekcjipodłużnej–
duży–spowodowaćjejkompresję,cosprawi,żezmiana
symetrycznestrukturyrównoodległelubzbiegającesię,
staniesięniewidoczna.Samomiejsceuszkodzeniacharak-
wkształciepióra.Uwidocznieniegranicymięśniajest
teryzujesiębolesnościąuciskową.
prostezewzględunasilnąechogenicznośćtkankigo
Podczasbadaniamięśnipourazowychmusimyzapo-
otaczającej–epimysiumł
znaćsięzrodzajemurazu.Przyzmianachwywołanych
Badanierozpoczynamyoddoborugłowicy.Jeżeli
urazembezpośrednimuszkodzeniezlokalizowanejestnaj-
badamymięśniepołożonepowierzchownie,powinni-
częściejwmiejscusamegourazu,natomiastprzyurazach
śmyużyćgłowiclinowychowysokiejczęstotliwości
wynikającychznadmiernegonapięciauszkodzenieznaj-
(7–15MHz).Wprzypadkach,gdybadamymięśnieleżące
dujesięwmiejscunajwiększychnaprężeń.Doobrażeń
bardzopłytko,jaknp.mięśniekłębukciuka,możemy
wynikającychznaprężeńmięśniadochodziwpołączeniu
posłużyćsięnakładkądystansującąlubdużąilościążelu.
mięśniowo-ścięgnistym.
Odwrotnasytuacjanastępujeprzyobrazowaniumięśni
Pozlokalizowaniuuszkodzonegomiejscakoniecznejest
położonychgłęboko.Wtymprzypadkustosujemygło-
zobrazowaniegoconajmniejwdwóchprojekcjach
wiceliniowelubkonweksoweoniskiejczęstotliwości
(poprzecznejipodłużnej)orazwfazieskurczuiroz-
(3,5–10Mhz).
kurczu,atakżepodczasruchuczynnegoibiernegoł
Nigdyniemożnapostawićrozpoznaniatylkonapostawie
badaniawjednejzww.faz.Możetospowodowaćposta-
wieniecałkowiciebłędnejdiagnozy.Samouszkodzenie
Rycina4.11.Prawidłowymięsieńbrzuchatyłydki.
musibyćdokładnieprześledzonezocenąjegorozległości
orazkształtu.Koniecznajestprocentowaocenarozległo-
ściuszkodzeniawodniesieniudocałejgrubościmięśnia.
Należypamiętać,żeznalezieniejednegouszkodzenia
niewykluczawystępowaniadrugiegoł
Przedstawiona
poniżej
klasyfkacja
zerwań
mięśni
wedługBianchiegoopartajestnaobrazachUSG.
Klasyfkacjazerwańmięśni:
zstopień0–prawidłowyobrazmięśniapomimoobja-
wówklinicznych,
zstopieńI–nieostroodgraniczoneobszaryozmienionej
echogeniczności,
zstopieńII–przerwanieczęściwłókienmięśnia,
zstopieńIII–całkowitezerwaniemięśnia.
StopieńIjesttrudnydowykrycia.Możebyćwidoczna
jedyniesubtelnazmianaechogenicznościtkanki.Wuszko-
Anatomia
31
