Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
Zaburzeniapsychicznewprzebieguropniazgu
Badaniesomatyczneineurologiczne
Wczasiebadaniasomatycznegoniestwierdzonouchwytnychodchyleń
odnormy.Wbadaniuneurologicznymwykluczonoobjawyoponoweiogni-
skowe,stwierdzonojedynienieznaczniewzmożonenapięciemięśniowetypu
plastycznegowkończynachgórnychidolnych.
Obserwacjaszpitalna
Wtrakciepobytunaoddzialepacjentbyłapatyczny,prawieniewychodził
pozasaiczasspędzał,leżąc.Skarżyłsięnazłesamopoczucie,niepokójizo-
bojętnienie.Dodbaniaohigiemusiałzachęcaćgopersonel.Obserwowano
sukcesywnepogarszaniesięsamopoczuciaifunkcjonowaniachorego.Pojawi-
łysięstereotypowewypowiedziiruchy.Pacjentbyłnegatywistyczny,wogra-
niczonymkontakciewerbalnym,pojawiłasięechopraksja.Mimikatwarzy
byłasztywna,wzrastałaczęstośćwystępowanianzawieszeń”wczasierozmo-
wylubzastyganiaprzywykonywaniuruchów.Wpewnymmomenciezaob-
serwowanoupacjentachwiejnychód.Mężczyznacorazczęściejsiedział
wniewygodnejpozycjinałóżku,występowałuniegookresowoobjawnpo-
duszkipowietrznej”.Zaobserwowano,żeprzeważaobjawyzaburzeńna-
duiczynnościruchowych.Wtymokresieniezmienianopsychofarmakotera-
piiiprzeprowadzonobadaniadiagnostyczne.
Postępowaniediagnostyczne
Niestwierdzonoodchyleńwnastępucychparametrachbiochemicznych:
morfologia,AspAT,AlAT,GGTP,glukoza,kreatynina,mocznik,jonogram
(Na,K).Wrozmaziekrwinekbiałychstwierdzonoprzewaleukocytów
(78%),OBpo1godziniewynosiło38,aCRP5mg/l.
Zleconokonsultacjeinternistyczną.Internistapoprzeprowadzeniubada-
niastwierdziłprawidłowystansomatyczny.Wynikibadańwjegoocenieby-
łykonsekwencjąniedawnoprzebytegozapaleniapłuc.Lekarzzleciłwykona-
niekontrolnegoRTGklatkipiersiowej.Stwierdzonojedynieobecnośćzmian
pozapalnychupodstawylewegopłuca.
Pozaobserwowaniuchwiejnegochodu,zastyganiaistereotypiiruchowych
zleconokonsultacjęneurologiczną.Neurologopisałwzmożonenapięciemię-
śniowetypuplastycznegoiosłabienieodruchówścięgnistych.Pozatymnie
stwierdziłinnychodchyleń.Standnaoczubyłwgranicachfizjologii.Neuro-
logzleciłwykonaniebadaniaEEG.Zapisbyłnieprawidłowy:nNatleniezbyt