Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
Zaburzeniapsychicznewprzebieguropniamózgu
Wynikibadańlaboratoryjnychniesącharakterystyczne,podobniejakob-
jawykliniczne.UznaczącejwiększościpacjentówOB,CRPileukocytozasą
prawidłowe.Chorzytakżezazwyczajniegorączkują.
Ropniemózgunależyróżnicowaćzropniakamipodtwardówkowymi
inadtwardówkowymi,wirusowymzapaleniemmózgu,nowotworamiOUN,
zmianaminiedokrwiennymiorazprzewlekłymikrwiakamipodtwardówko-
wymi.
Sposóbleczeniaropnimózgupowinienbyćustalanyprzezzespółspecjali-
stówzzakresuchoróbzakaźnych,neurologiiineurochirurgii.Leczeniemoże
byćzachowawczelubchirurgiczne.Metodaleczeniazależyodliczby,wielko-
ściilokalizacjizmianorazodstanuogólnegochorego.Leczeniezachowawcze
możnazastosowaćuosobybędącejwstabilnymstanieneurologicznymlub
gdywystępująprzeciwwskazaniadozabieguchirurgicznego.Wleczeniutym
stosujesięantybiotykiorazlekiprzeciwzapalne,przeciwobrzękowe(manni-
tol20%,furosemid)iprzeciwdrgawkowe.Dometodleczeniazabiegowego
należyaspiracjastereotaktycznapodkontrolątomografiiorazwycięcierop-
niapodczaskraniotomii.
Katatoniajestzespołemobjawów,wktórymobserwujesięzmianywsferze
behawioralnej,poznawczej,afektywnejiwegetatywnej.Najbardziejdostrze-
galneobjawydotycząjednakmotorykipacjenta.Pojawiaćsięmogązaburze-
niaruchówspontanicznych(dotyczącepostawyiwyrazutwarzy,stereotypie,
manieryzmy,zastyganie,mutyzm)orazruchówwywołanych(giętkośćwo-
skowata,automatycznauległość,echolalia,echopraksja,opozycja).Obserwu-
jesiętakżeobjawnpoduszkipowietrznej”.
Objawyzespołukatatonicznegomogąpojawićsięwprzebieguschizofre-
nii,jednakw20%przypadkówsymptomatologiakatatonicznamapodłoże
organiczne.Rozwójobjawówkatatonicznychmożebyćm.in.efektem:ogni-
skowegouszkodzeniatkankimózgowej,zaburzeńmetabolicznych,zatruć,in-
fekcjiichoróbautoimmunologicznych.Objawykatatoniczneobserwujemy
niekiedyrównieżwprzebiegudepresjiiwówczasbezwzględnienależyprze-
prowadzićdokładneróżnicowaniezabulią,gdyżobatestanynapewnych
etapachrozwojusymptomatologiisądosiebiepodobne,zdecydowaniejed-
nakróżniąsięsposobemleczeniairokowaniem.Analizującobjawyzespołu
katatonicznego,zawszenależyprzeprowadzićdokładneróżnicowanietakże
zmutyzmemakinetycznym,zaburzeniamiświadomości,śpiączkąizespołem
zamknięcia(locked-in).
Objawykatatoniczneobserwujesięrównieżwtzw.dużejdepresji.Czynni-
kamiryzykawystąpieniatychobjawówsą:starszywiek,dużaczęstotliwość
nawrotówdepresji,istotnezaburzeniafunkcjipoznawczychorazzaburzenia
codziennejaktywności.
Pacjent,któregoprzypadekprzedstawiono,odwielulatchorowałnazabu-
rzeniadepresyjne.Kolejnenawrotyzaczynałysięwtypowysposób–stawałsię
zobojętniały,spowolniały,ograniczałkontaktwerbalny,wycofywałsięzrelacji,
dużoleżał,miałpoczucieniewydolnościzarównopsychicznej,jakifizycznej
orazcierpiałnaabulię.Przebycieciężkiejinfekcjipaciorkowcowejpłucmogło
