Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Komentarz
19
regularnejczynnościpodstawowejpojawiałysięwodprowadzeniachczoło-
wychpółkuliprawejciągifalwolnychoczęstotliwości4–5Hz,napięciu
do60mkV.Niestwierdzonotendencjidoichuogólnianiasię”.Zewzględu
nanieprawidłowyzapisEEG,wuzgodnieniuzneurologiem,zleconowykona-
nieTKmózgowia.Wbadaniustwierdzononobecnośćogniskahipodensyjne-
gootoczonegocienkościennątorebką,owymiarach27×26mmwpłacie
czołowymprawym.Ogniskoulegałowzmocnieniupopodaniukontra-
stu–widocznabyłaotaczającastrefahipodensyjnaodpowiadającaobrzękowi
mózgu.Układkomorowynieposzerzony,przesuniętynieznaczniewstronę
lewą.Obrazmożeodpowiadaćzmianieocharakterzeropnia”.
Pokonsultacjineurochirurgicznejzakwalifikowanochoregodooperacyj-
negousunięciaropnia.Zeszpitalapsychiatrycznegozostałwypisanyzrozpo-
znaniem:zespółkatatonicznyupacjentazropniempłataczołowegoprawe-
go.Nawracającezaburzeniadepresyjne.
Komentarz
Ropieńmózgujestbardzoniebezpiecznąchorobą,związanązinfekcjąbakte-
ryjną,grzybiczą,pierwotniakowąlubpasożytniczą.Częściejnatoschorzenie
zapadająmężczyźni.Dopowstaniaropniadochodziprzezciągłość(30–50%
przypadków)zsąsiadującegoogniskazapalnego(np.infekcjawobrębieucha
środkowegolubzatokobocznychnosa)lubdrogąkrwionośną(20%przypad-
ków)zodległegoogniskazakażeniazbakteriemią(zapaleniepłuc,rozstrzenie
oskrzeli,bakteryjnezapaleniewsierdzia).Najczęstszymipatogenamipowodu-
jącymiropniewobrębieOUNsąpaciorkowce,zarównotlenowe,jakibeztle-
nowe(70%przypadków).Czynnikiempredysponującymdopowstaniaropnia
mózgujestniedokrwienietkankimózgowejwprzebieguróżnychstanówkli-
nicznych(wadyserca,zawał,urazmózgu),atakżepoważnychchoróbpłuc.
Objawykliniczneropniamózguniesąspecyficzneizależąodlokalizacji
zmianyorazliczbyropni,atakżeodrodzajupatogenuistanuodporności
chorego.Przebiegchorobymożebyćróżnorodny:objawypojawiająsięwcią-
gukilkudnilubdłuższegookresu–nawet3–4miesięcy.nTriadaobjawów”
charakterystycznadlaropniamózguobejmuje:bólgłowy,gorączkęiognisko-
weobjawyneurologiczne.Obserwujesięjąjednaktylkou50%chorych.Naj-
częściejwystępującymobjawemjestbólgłowyoróżnymnasileniu,którypo-
jawiasięu70%chorych.Bólowigłowyczęstotowarzysząnudnościiwymioty
(25–50%),zaburzeniaświadomości(do70%)orazbradykardia.Uponad
60%pacjentówzropniemmózgustwierdzasięobjawyneurologiczne,któ-
rychrodzajzależyodlokalizacjizmiany:wprzypadkulokalizacjiwobrębie
półkulwystępujeniedowładpołowiczy,wprzypadkulokalizacjiwpłacieczo-
łowymdominujeapatiaizaburzeniapoznawcze,wprzypadkulokalizacji
wpłacieskroniowym,ciemieniowymlubpotylicznym–niedowidzeniepoło-
wiczeiafazja.