Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Komentarz
19
regularnejczynnościpodstawowejpojawiałysięwodprowadzeniachczoło-
wychpółkuliprawejciągifalwolnychoczęstotliwości4–5Hz,napięciu
do60mkV.Niestwierdzonotendencjidoichuogólnianiasię”.Zewzględu
nanieprawidłowyzapisEEG,wuzgodnieniuzneurologiem,zleconowykona-
nieTKzgowia.Wbadaniustwierdzononobecnośćogniskahipodensyjne-
gootoczonegocienkościentorebką,owymiarach27×26mmwpłacie
czołowymprawym.Ogniskoulegałowzmocnieniupopodaniukontra-
stuwidocznabyłaotaczacastrefahipodensyjnaodpowiadacaobrzękowi
zgu.Układkomorowynieposzerzony,przesuniętynieznaczniewstro
lewą.Obrazmożeodpowiadaćzmianieocharakterzeropnia”.
Pokonsultacjineurochirurgicznejzakwalifikowanochoregodooperacyj-
negousunięciaropnia.Zeszpitalapsychiatrycznegozostałwypisanyzrozpo-
znaniem:zespółkatatonicznyupacjentazropniempłataczołowegoprawe-
go.Nawracacezaburzeniadepresyjne.
Komentarz
Ropieńzgujestbardzoniebezpieczchorobą,związazinfekcjąbakte-
ryjną,grzybiczą,pierwotniakolubpasożytniczą.Częściejnatoschorzenie
zapadamężczyźni.Dopowstaniaropniadochodziprzezciągłość(30–50%
przypadków)zsiaducegoogniskazapalnego(np.infekcjawobbieucha
środkowegolubzatokobocznychnosa)lubdrokrwionośną(20%przypad-
ków)zodległegoogniskazakażeniazbakteriemią(zapaleniepłuc,rozstrzenie
oskrzeli,bakteryjnezapaleniewsierdzia).Najczęstszymipatogenamipowodu-
cymiropniewobbieOUNpaciorkowce,zarównotlenowe,jakibeztle-
nowe(70%przypadków).Czynnikiempredysponucymdopowstaniaropnia
zgujestniedokrwienietkankizgowejwprzebieguróżnychstanówkli-
nicznych(wadyserca,zawał,urazzgu),atakżepoważnychchoróbpłuc.
Objawykliniczneropniazguniespecyficzneizależąodlokalizacji
zmianyorazliczbyropni,atakżeodrodzajupatogenuistanuodporności
chorego.Przebiegchorobymożebyćróżnorodny:objawypojawiasięwcią-
gukilkudnilubdłuższegookresunawet3–4miesięcy.nTriadaobjawów”
charakterystycznadlaropniazguobejmuje:bólgłowy,gorącziognisko-
weobjawyneurologiczne.Obserwujesięjednaktylkou50%chorych.Naj-
częściejwystępucymobjawemjestbólgłowyoróżnymnasileniu,którypo-
jawiasięu70%chorych.lowigłowyczęstotowarzysząnudnościiwymioty
(25–50%),zaburzeniaświadomości(do70%)orazbradykardia.Uponad
60%pacjentówzropniemzgustwierdzasięobjawyneurologiczne,któ-
rychrodzajzależyodlokalizacjizmiany:wprzypadkulokalizacjiwobbie
półkulwystępujeniedowładpołowiczy,wprzypadkulokalizacjiwpłacieczo-
łowymdominujeapatiaizaburzeniapoznawcze,wprzypadkulokalizacji
wpłacieskroniowym,ciemieniowymlubpotylicznymniedowidzeniepoło-
wiczeiafazja.