Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wprzebieguerytrodermiinaciekizkomórekzapalnychwskórzeuwal-
niająszeregcytokinzapalnych,któremogąoddziaływaćpraktyczniena
każdynarząd,wywołującreakcjęogólnoustrojową.Proceszapalnywskó-
rzejeststymulowanywerytrodermiiwzrostemekspresjimolekuładhe-
zyjnych,m.in.ICAM-1(ang.
intercellularadhesionmolecule1
),E-selektyny,
P-selektyny,VCAM-1(ang.
vascularcelladhesionmolecule1
),iichinterak-
cjamizcytokinami,coprowadzidozwiększeniawskaźnikamitotycznego
iwzrostuliczbykomórek,któreulegająpodziałom[3].
Inneobjawyklinicznetowarzyszące,zależneodstopniaciężkościerytro-
dermii,obejmują:zaburzenieogólnegostanuzdrowiaisamopoczucia,
gorączkę,zaburzeniaprzemianymaterii,przemianywodno-elektrolitowej
ibiałkowej,uszkodzenienarządówwewnętrznych,utratęmasyciała,aż
dowyniszczenia,czylikacheksji(łac.
cachexia
).
EPIDEMIOLOGIAIKLASYFIKACJAERYTRODERMII
Szacujesię,żewEuropiechoruje0,9/100tys.osóbwskaliroku.Wróż-
nychopracowaniachwynikisąodmienne,wahająsięod0,9-2,0/100tys.
donawet35/100tys.osóbrocznie.Najczęściejerytrodermiawystępuje
w50.-60.rokużycia,dotyczygłówniemężczyzn,szczególniejejodmiana
idiopatyczna[4-7].
Zewzględunaprzyczynyerytrodermięklasyfkujesięjako:pierwotną,
tzn.uogólnionystanzapalnyskórywystąpiłnaskórzezdrowej,wcześniej
niezmienionej,orazwtórną-stanzapalnyrozwinąłsięuwcześniejchoru-
jącychnaróżneschorzeniaskóry.
ERYTRODERMIE-PROBLEMINTERDYSCYPLINARNY
12
ERYTRODERMIAUDZIECI
Mimożenieczęstoobserwujesięerytrodermięudzieci,należyzauwa-
żyć,żeczęśćztychstanówbywauwarunkowanagenetycznie.Jeżeliery-
trodermiapojawiasięprzed1.miesiącemżycia,wdiagnostyceróżnico-
wejwartouwzględnićrybiąłuskę,zespółNethertona,pierwotnezespoły
niedoborówodporności,chorobymetaboliczne,aletakżełuszczycę.
Natomiastjeżelierytrodermiawystępujepo1.miesiącużycia,dogrupy
choróbwymienionychpowyżejwrozpoznaniuróżnicowymdodajemy
łojotokowezapalenieskóry(ŁZS)orazatopowezapalenieskóry(AZS).
ZgodniezalgorytmemopracowanymprzezOttiwsp.wprzypadkach
erytrodermiiunoworodkapierwszymczynnikiem,którytrzebawyelimi-
nować,jestzakażenie
Candida
[8].Zakażeniedrożdżakamibywaodpo-
wiedzialnezaerytrodermięwrodzonąbądźnabytą.Odmianawrodzona,
wktórejzmianyskórnepozaokolicąpieluszkowąsąobecneprzyuro-
