Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dzeniu,częściejwystępujeuwcześniakówidziecileczonychimmuno-
supresyjnie.Jestonawynikiemzakażeniawewnątrzmacicznego.Zkolei
dorozwojuodmianynabytejnoworodkowejdochodzipodczaskon-
taktuzzakażonąpochwą.Zmianyskórnewystępująpo1.tygodniuży-
cia,pozaerytrodermiąobecnesąnasilonyrumień,drobnebiałegrudki
orazpęcherzykiwokolicypośladków.Jeżeliniemowlęlubnoworodek
jestleczonynaoddzialeintensywnejterapiidożylnymiinfuzjamileków
przeciwbakteryjnych,np.wankomycyną,rifampicyną,teikoplaniną,ce-
ftriaksonem,toichszybkiepodaniemożeprowadzićdorozwojuery-
trodermiizwiązanejzniespecyfcznymuwalnianiemhistaminyirozwoju
tzw.zespołuczerwonegoczłowieka(ang.
redmansyndrome
).Leczenie
przeciwbakteryjnemożebyćzwiązaneudzieckazróżnymiprzyczyna-
mi,wtymzuogólnionymzakażeniem
Staphylococcusaureus
,awłaściwie
zjegoegzotoksynami-eksfoliatynami.Egzotoksynysąproteazamisery-
nowymi,którerozkładajątylkodemogleinę1,stądzmianyskórnedotyczą
jedyniepowierzchownychwarstwnaskórka.Małedziecinieposiadają
jeszczeprzeciwciał,któreneutralizowałybyeksfoliatynę,dlategoteżmoż-
liwyjestunichrozwójtzw.gronkowcowegozespołuoparzonejskóry
(ang.
staphylococcalscaldedskinsyndrome
-SSSS),określanegotakże
jakochorobaRittera,przebiegającegozszybkorozprzestrzeniającymisię
rumieniamiorazgorączką.Czynnikiemetiologicznymjestgronkowieczło-
cisty(
Staphylococcusaureus
)IIgrupyfagowej-typy71,3A,3b,3C,55,
awśródnichnajczęstszyjesttyp71[8,9].
Pierwszezmianyskórneocharakterzerumienilubpłoniczopodobnejwy-
sypkiztowarzyszącąwrażliwością,anawetbolesnością,występująwokół
ustorazwokolicypieluszkowej,atakżewfałdachskórnych.Wciągu24-
48godzinrumieniepokrywającałeciało,widocznesąwiotkiepęcherze
orazwystępujedodatniobjawNikolskiego.Szybkopostawionadiagnoza
iwdrożenieogólnejantybiotykoterapiimogąskuteczniezahamowaćroz-
wójchoroby[10].MimożezespółSSSSjestuważanyzarzadkąchorobę,
typowądlamałychdzieci,opisywanogotakżeuosóbdorosłychznie-
prawidłowąfunkcjąnerek,procesamirozrostowymiorazniewydolnymi
mechanizmamiodpornościowymi,uzależnionychodsubstancjipsychoak-
tywnych,znowotworamizłośliwymi,zapaleniempłuc[11].
WtrzeciejgrupieprzyczynerytrodermiiuniemowlątwedługOttiwsp.
znajdująsięrybiełuski.Wdiagnostyceróżnicowejtychchoróbzawszena-
leżyuwzględnićbadaniamolekularnegenów
EBP
(c
hondrodysplasiapunc-
tata
),
SPINK5
(zespółNethertona),
TGM-1
,
ALOXE3
(w90%dzieckokolodio-
nowe-wrodzonaerytrodermiaichtiotycznaniepęcherzowa)czygenów
keratyny1i10(wrodzonaerytrodermiaichtiotycznapęcherzowa)[8,12].
13
ERYTRODERMIE-PROBLEMINTERDYSCYPLINARNY
