Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Należyjednakpamiętać,żenapodstawieBACniemożnaokreślićstop-
niahistologicznegoFL[5].
WdiagnostyceróżnicowejiNHLnależyuwzględnićinneNHLzlimfocytówB
(tab.2),wszczególnościCLL,białaczkęwłochatokomórkową(ang.
hairy
cellleukemia
-HCL),wariantbiałaczkiwłochatokomórkowej(ang.
hairy
cellleukemiavariant
-HCL-v)ichłoniakazkomórekpłaszcza(ang.
mantle
celllymphoma
-MCL)[7,9].Należypamiętać,żewbardzorzadkichprzy-
padkachuchorychnaFL,SMZLczyNMZLobserwujesięnaciekszpiku
odpowiadającychłoniakowirozlanemuzdużychkomórekB(ang.
diffuse
largeB-celllymphoma
-DLBCL),cozmieniapodejściedoleczenia.Nieco
częściejobserwujesięsytuacjęodwrotną,czylinaciekszpikukostnego
przezkomórkiFL,awpozaszpikowejlokalizacjiobecnośćDLBCL[7,10].
OBRAZKLINICZNYISTOPIEŃKLINICZNEGOZAAWANSOWANIA
Wbadaniuprzedmiotowymnależyzwrócićuwagęnabadanieoczu,uszu
igardła(lokalizacjeEMZL),ocenęstanuogólnegochoregowedługskali
TABELA3.
Klasyfkacjapatomorfologicznachłoniakagrudkowego(napodstawie[5,7])
CHŁONIAKIINDOLENTNE-DIAGNOSTyKAILECZENIE
12
G1-2(niski):
G1
G2
G3(wysoki):
G3A
G3B
Grudkowy
Grudkowyirozlany
Grudkowyogniskowo
Rozlany
Rodzajnacieku
Stopień
0-15centroblastówwdużympoluwidzenia
0-5centroblastówwdużympoluwidzenia
6-15centroblastówwdużympoluwidzenia
>15centroblastówwdużympoluwidzenia
Zobecnościącentrocytów
Litynaciekzcentroblastów
>75%
25-75%
<25%
0%*
Odseteknaciekugrudkowego
Defnicja
*Naciekmusizawieraćcentrocyty,akomórkichłoniakowemusząmiećimmunofenotypcharakte-
rystycznydlachłoniakagrudkowegolubt(14;18).Jeślirozlanynaciekzawiera>15centroblastów
wdużympoluwidzenia,należyrozpoznaćchłoniakarozlanegozdużychkomórekBzobecnością
chłoniakagrudkowegowstopniuG1-2,G3AlubG3B
