Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podpojęciem„terapiikomórkowych”rozumiesiętechnologielecz-
niczemobilizująceautologiczneluballogenicznekomórkiimmu-
nokompetentnedoodpowiedziprzeciwnowotworowej,przede
wszystkimlimfocytyTlub,choćobecniewmniejszymstopniu,
komórkiNK.DotychterapiiwykorzystywanychdoleczeniaPBL
wpraktyceklinicznejbądźbędącychjeszczewfaziepróbklinicz-
nychnależyallogeniczneprzeszczepieniekomórekkrwiotwórczych
(alloSCT),komórkiCARiprzeciwciałabispecyfczne.
TERAPIEKOMóRKOWE:LECZENIEPRZYSZŁOŚCIPRZEWLEKŁEJBIAŁACZKILIMFOCYTOWEJ?
14
ALLOGENICZNEPRZESZCZEPIENIE
KOMÓREKKRWIOTWÓRCZYCH
Jesttojedynametoda,zapomocąktórejmożnauzyskaćnietylko
długoletniąremisję,aleuniektórychpacjentówprawdopodobnie
takżewyleczeniechoroby.AlloSCTzaczęłybyćstosowanewPBL
jużpodkonieclat90.ubiegłegowieku;ichliczbasystematycznie
sięzwiększała,ażdokońcapierwszejdekadyXXIwieku,poczym
zaczęłasięobniżaćwwynikuszerokiegowprowadzeniadoprak-
tykiklinicznejlekówukierunkowanychnacelemolekularne:BTKi
iinhibitorówBCL2[1].Wśladzatymposzerzaniemsięarsenału
terapeutycznegowPBLzmieniałysięwskazaniadoalloSCT.Reko-
mendacjeEBMTz2007roku,kiedyjeszczeimmunochemiotera-
piabyłapodstawąleczeniaPBL,zalecałyrozważenietejprocedury
umłodszychchorychzuprzednioleczonąPBLwysokiegoryzyka.
Podpojęciem„PBLwysokiegoryzyka”rozumianobrakodpowie-
dzinaleczenieanalogamipurynlubwznowęponiżej12miesięcy;
wznowęponiżej24miesięcypoleczeniuskojarzonymzawierają-
cymanalogipurynlubpoautoSCT,orazwymagająceleczeniaprzy-
padkizdel17p/mutTP53[2].RekomendacjeESMOz2021roku
zalecająrozważeniealloSCTuchorychopornychnaimmuno-
chemioterapięzdel17p/mutTP53,alewykazującychodpowiedź
nanowelekicelowane,chorychopornychnaimmunochemioterapię
inowelekicelowane,nawetprzypodwyższonymryzykuumieralno-
ściniezwiązanejzewznowąorazuchorychztransformacjąRichtera
klonalniezwiązanązPBLwremisji[3].ZaleceniaNCCNzbieżące-
gorokujakowskazaniadoalloSCTuznająPBLopornąnalecze-
niedrobnocząsteczkowymiinhibitoramiszlakówsygnałowych.
Uchorychzdel17p/mutTP53alloSCTpowinnosięrozważyćjako
opcjęterapeutycznąteżuchorychwremisjiuzyskanejibrutynibem
lubpoleczeniutymlekiemiprzyobecnościkariotypuzłożonego
