Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Warmamentariumimmunoterapiirakapłucadostępnetrzygrupyprze-
ciwciałprzeciwkoimmunologicznympunktomkontrolnym:przeciwciała
anty-PD-1,doktórychzaliczamypembrolizumabiniwolumab(blokują
onecząsteczkęPD-1obecnąnalimfocytachT),przeciwciałaanty-PD-L1,
czyliatezolizumabidurwalumab(blokująonecząsteczkęPD-L1obecną
nakomórkachnowotworowychoraznakomórkachimmunologicznych
infltrującychtkankęnowotworową)orazprzeciwciałoanty-CTLA-4-ipi-
limumab(blokujecząsteczkęCTLA-4nalimfocytachT,wtymnalimfocy-
tachTregulatorowych)[7,8].Wchwiliobecnej,jednymznajważniejszych
wyzwaństojącychprzedonkologamijestwłaściwydobórchorych,któ-
rzyodnieślibynajwiększąkorzyśćzzastosowanejimmunoterapii.Rozwią-
zaniemjestoczywiściezastosowaniewłaściwegoiczułegobiomarkera.
Dzisiajjedynymzwalidowanymwbadaniachprospektywnychmarkerem
predykcyjnymjestekspresjacząsteczkiPD-L1.Napodstawielicznychwy-
nikówbadańklinicznychwydajesię,żeinnebiomarkery,takiejakobcią-
żeniemutacyjnenowotworu(ang.
tumormutationalburden
-TMB)czy
niestabilnośćmikrosatelitarna,mogąrównieżmiećznaczącąwartośćpre-
dykcyjną(wysokieobciążeniemutacjamisomatycznymikomóreknowo-
tworowychjestwykorzystywanejakomarkerpredykcyjnywkwalifkacji
doterapiipembrolizumabemwUSA)[9-11].Problemówwdoborzecho-
rychdoimmunoterapiiwydajesiębyćjednakwięcej-wdobiezminima-
lizowaniadiagnostykiinwazyjnejchorychnarakapłuca,ilośćpobranego
materiałudobadańpredykcyjnychmożebyćniewystarczająca.Czywta-
kichsytuacjachoznaczeniewybranychmarkerówwsurowicychorychna
rakapłucamożedaćwiarygodnewyniki?Amożenależyzawszelkącenę
dążyćdopozyskaniawystarczającejilościmateriałutkankowego?Wpre-
zentowanymartykulezostanąprzedstawionewadyizaletywszystkich
biomarkerówstosowanychwkwalifkacjichorychnarakapłucadoimmu-
noterapii,zarównotychzatwierdzonychdodiagnostyki,jakipozostają-
cychwfazietestówklinicznych.
BIOMARKERYOCENIANEWTKANCENOWOTWOROWEJ
EkspresjabiałkaPD-L1
Jednymznajlepiejzwalidowanychmarkerówpredykcyjnychwkwalif-
kacjichorychnarakapłucadoimmunoterapiijestekspresjacząsteczki
PD-L1.Immunohistochemiczna(ang.
immunohistochemistry
-IHC)ocena
obecnościtejcząsteczkinakomórkachnowotworowychtobadaniesto-
sunkowoproste,niewiążącesięzpoważniejszymiproblemamitechnicz-
nymi[10-12].Wwieluprospektywnychbadaniachklinicznychwykazano
wyższąskutecznośćICIsnadstandardowąchemioterapiąstosowaną
13
PODSTAWYIMMUNOONKOLOGII.CZYNNIKIPREDYKCYJNEDLAIMMUNOTERAPIIRAKAPŁUCA