Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
PODSTAWYIMMUNOONKOLOGII.CZYNNIKIPREDYKCYJNEDLAIMMUNOTERAPIIRAKAPŁUCA
14
w1.
liniileczeniauchorychzdodatnimwynikiembadaniaekspresji
PD-L1nakomórkachnowotworowych.Dorejestracjiwtymwskazaniu
pierwszegoimmunoterapeutykudoprowadziłobadanieKEYNOTE-024,
wktórymistotnąkorzyśćklinicznąwzakresiewydłużeniaczasucałko-
witegoprzeżycia(ang.
overallsurvival
-OS)obserwowanouchorych
zprzerzutowymniedrobnokomórkowymrakiempłuca(NDRP)zeks-
presjąPD-L1na50%komóreknowotworowychotrzymującychpem-
brolizumabwporównaniuzchorymileczonymichemioterapią[13].
Ponadto,napodstawieproflukorzyściprzedstawionegowbadaniu
KEYNOTE-042,monoterapiapembrolizumabemzostałazarejestrowana
wStanachZjednoczonych(aleniewEuropie,stan:październik2020r.)
jakoterapiapierwszegorzutuuchorychnamiejscowozaawansowa-
negolubprzerzutowegoNDRPbezmutacjikierującychwgenach
EGFR
(ang.
epidermalgrowthfactorreceptor
)lub
ALK
orazzekspresjąPD-L1
na1%komóreknowotworowych[13-15].Wodniesieniudo1.linii
leczenianależyteżwspomniećobadaniachKEYNOTE-189iKEYNO-
TE-407,wktórychkorzyśćklinicznązeskojarzonegoleczeniapembroli-
zumabemichemioterapiąopartąnazwiązkachplatynyodnosilichorzy
nazaawansowanegoNDRPniezależnieodekspresjiPD-L1nakomór-
kachnowotworowych.
Wprzypadkuleczenia2.liniiistotniedłuższeprzeżyciacałkowiteobser-
wowanouchorychnamiejscowozaawansowanegolubzaawansowane-
goNDRPotrzymującychniwolumab(badaniaCheckMate017dlachorych
narakapłaskonabłonkowegopłucaiCheckMate057dlachorychnaNDRP
otypieinnymniżpłaskonabłonkowy)lubatezolizumab(badanieOAK)
wporównaniuzdocetakselem[16-18].Zależnośćtabyłaobserwowa-
naniezależnieodekspresjicząsteczkiPD-L1,jednaknależyzauważyć,że
większekorzyścizleczeniaICIsodnosilichorzyzwyższymodsetkiemko-
móreknowotworowychPD-L1-pozytywnych.Natomiastpembrolizumab
wykazywałistotnąkorzyśćklinicznąw2.liniileczeniauchorychnaNDRP
z1%komóreknowotworowychwykazującychekspresjęPD-L1(badanie
KEYNOTE-010)[19].
BadaniePACIFICwykazałoistotnąskutecznośćklinicznądurwalumabu
wterapiikonsolidującejuchorychnamiejscowozaawansowanegoNDRP,
którzyodnieślikorzyśćzestosowaniarównoczesnejchemioradioterapii.
DobadaniawłączonochorychniezależnieodobecnościekspresjiPD-L1
nakomórkachnowotworowych,niemniejanalizapodgrupbadanychdo-
tyczącaprzeżyciawolnegoodprogresjiicałkowitegoprzeżyciawyka-
załaistotnekorzyściklinicznezleczeniadurwalumabem,gdyekspresja
PD-L1byłaobecnana1%komóreknowotworowych.Niemniejnależy