Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.FIZJOLOGIAKRĄŻENIAPŁODOWEGO
szerokimnaczyniem.Krewpłynieprzezniegozwięk-
sząprędkościąniżwjakimkolwiekinnympłodowym
naczyniukrwionośnym.Drożnośćprzewodutętnicze-
gopodtrzymywanajestdziękiendogennejprostaglan-
dynieE2produkowanejgłówniewłożysku,atakże
przezendoteliumprzewodutętniczego.Przewódtęt-
niczyłączysięzdystalnączęściącieśniaorty,poprzez
którąkrewtransportowanajestdoaortyzstępującej.
Tafrakcjakrwiodpowiadazaukrwienieczęścinarzą-
dówklatkipiersiowej,jamybrzusznej,miednicyoraz
kończyndolnych.Częśćkrwizaortyzstępującejtrans-
portowanajestdołożyskaprzezparzystetętnicepę-
powinowe(będąceodgałęzieniamitętnicbiodrowych
wewnętrznych),gdziezostajeponownieutlenowana.
Jakwynikazopisu,fizjologiakrążeniapłodowegojest
zasadniczoodmiennaodkrążenianoworodka,dziec-
kaidorosłegoczłowieka(ryc.2.2).Wistociekrążenie
płodowerozpatrywaćmożnajakodwarównoległe
układydystrybucjikrwi,pomiędzyktórymiistniejątrzy
połączenia:przewódżylny,otwórowalnyiprzewód
tętniczy.Połączeniatezamykająsięwokresienowo-
rodkowym,apóźniejzazwyczajulegajązarośnięciu.
Pierwszyukładdystrybucjikrwiodpowiadazado-
starczeniedobrzeutlenowanejkrwiwypływającej
zlewejkomorydrogąaortywstępującejdokrążenia
wieńcowego,mózguigórnejczęściciała.Przezaor-
wstępującąwIIItrymestrzeprzepływaokoło40%
całkowitegorzutuserca.Drugiukładdystrybucjikrwi
odpowiadazadostarczenieutlenowanejkrwiwy-
pływającejzprawejkomorydrogąpniapłucnegodo
narządówklatkipiersiowej,jamybrzusznej,miednicy,
kończyndolnychorazzapowrótczęścikrwidołoży-
skawceluponownegoutlenowania.WIIItrymestrze
przezpieńpłucnyprzepływaokoło60%całkowitego
rzutuserca.
Wdrugiejpołowieciąży,wrazzewzrastaniemmasy
płoduiprzepływuprzezżyłępępowinową,rośnie
pojemnośćminutowaserca.Wtymsamymczasie
dochodzidosystematycznejredukcjioporunaczy-
niowegowłożysku.Wprzypadkuzwiększonegoza-
potrzebowanianatlenreakcjąukładukrążeniapłodu
jestredystrybucjakrwi.Odróżniatokrążeniepłodowe
odkrążeniapostnatalnego,gdzieodpowiedziąukładu
krążeniananiedostatecznąpodażtlenudotkanekjest
zwiększenierzutuminutowegoserca.Zdolnośćserca
płodudozwiększaniarzutuminutowegojestograni-
czona,jednakwpewnymzakresiemożliwapoprzez
przyspieszenieczęstościakcjiserca.
RYCINA2.2.Schematporównującyukładkrążeniapłodu,noworodkainiemowlęcia.Uwzględnionozmieniającąsięrolępłodo-
wychUpołączeń”wobrębieukładukrążenia.Płód:DV,DAiFOzprzeciekiemprawo-lewym.Noworodek:DAiFOzprzeciekiem
lewo-prawym.Niemowlę:brakUpołączeń”międzykrążeniemsystemowymipłucnym.DAprzewódtętniczy;DVprzewód
żylny;FOotwórowalny;LAlewyprzedsionek;LVlewakomora;RAprawyprzedsionek;RVprawakomora.
RycinaM.Respondek-Liberskiejprzedrukowanaz:HryniewieckiT.,GąsiorZ.,RużyłłoW.(red.):WadySercaiTomI.MedicalTribunePolska,
Warszawa2013:13–17.
11