Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.
FIZJOLOGIAKRĄŻENIAPŁODOWEGO
ŁukaszSokołowski,MariaRespondek-Liberska
Krewpłoduzostajeutlenowanawobrębiełożyska.
Złożyskatransportowanajestprzezżyłępępowino-
wą.Częśćtejkrwipłynienastępnieprzezprzewód
żylny(łac.ductusVenosus,DV)iomijałożyskonaczy-
niowewątroby(ryc.2.1).Przewódżylnyłączysięda-
lejzżyłągłównądolnąnieznacznieponiżejmiejscajej
połączeniazprawymprzedsionkiemserca.Pozostała
częśćkrwiprzepływającejprzezżyłępępowinową
płyniedalejżyłąwrotnąlewąibierzeudziałwperfu-
zjiwątroby.Krewzwątrobytransportowanajestdo
żyłygłównejdolnejpoprzezżyływątrobowe.WII
trymestrzeprzezprzewódżylnyprzepływa30–50%
krwizżyłypępowinowej.Odsetektenspadawraz
zczasemtrwaniaciąży,wterminieporoduwynosijuż
tylko15–20%,zwiększasięnatomiastprzepływkrwi
przezwątrobę.
Częśćkrwiprzepływającejprzezżyłęgłównądolną,
któranapłynęładoniejzprzewodużylnego(krewdo-
brzeutlenowana:PaO
235mmHg,saturacja80%),
RYCINA2.1.Schematprzedstawiającykrążeniepłodowe
trafiadoprawegoprzedsionkaserca,anastępnie
zuwzględnieniemUpołączeń”międzydwomarównoległymi
wwiększościprzepływadolewegoprzedsionkaserca
systemamidystrybucjikrwi:DV–przewódżylny;FO–otwór
owalny;DA–przewódtętniczy.
poprzezotwórowalny.Rozdzieleniekrwinapływającej
Rycinaprzedrukowanaz:HryniewieckiT.,GąsiorZ.,RużyłłoW.(red.):
doprawegoprzedsionkanadwastrumieniemożliwe
WadySercaiTomI.MedicalTribunePolska,Warszawa2013:13–17.
jestdziękitemu,żekrewzprzewodużylnegowpły-
wadożyłygłównejdolnejpododpowiednimkątem
izwysokąenergiąkinetyczną.Krewdobrzeutlenowa-
zżyłygłównejgórnej.Następnietransportowanajest
natransportowanajestzlewegoprzedsionkapoprzez
zprawegoprzedsionkadoprawejkomorypoprzez
zastawkęmitralnądolewejkomorysercaipłyniedalej
zastawkętrójdzielnąidalejdopniapłucnegopoprzez
poprzezzastawkęaortalnądoaortywstępującejiłuku
zastawkępłucną.Jedynie5–20%objętościkrwiprze-
aorty.Większośćobjętościtejdobrzeutlenowanej
pływającejprzezpieńpłucnytrafiadotętnicpłucnych
krwiodpowiadazaukrwieniemózgu,miokardium
iodpowiadazaperfuzjępłuc.Głównymczynnikiem
igórnejczęściciała.Niewielkailośćdobrzeutlenowa-
redukującymprzepływkrwiprzezpłucapłodujest
nejkrwiprzepływazłukuaortypoprzezcieśńaorty
wysokiopórwnierozwiniętychpoczątkowopłucach
doaortyzstępującej[Rychikiwsp.2011,Kiserudiwsp.
płoduskutkującyzwiększonymoporem.Przepływ
2004,Kiserud2005].
krwiprzezpłucapłodurośniewrazzczasemtrwania
ciążyirozwojempłucpłodu.
Pozostałaczęśćkrwiprzepływającejprzezżyłęgłów-
nądolną(krewsłaboutlenowana)mieszasięwpra-
wymprzedsionkuzkrwiąodtlenowanąnapływającą
10
Pozostałe80–95%krwiprzepływazpniapłucnegodo
przewodutętniczego.Przewódtętniczyjestupłodu
