Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Więźmatkizdzieckiemwokresieprenatalnym...
Wzrostwagiukobietyciężarnejmawpływnajejpostawęiukładkostny,jed-
nakdopierowzaawansowanejciążygórnaczęśćkręgosłupaulegawygięciuku
tyłowi,abyzrównoważyćprzesunięciepunktuciężkościbędącewynikiemrozra-
stającegosiębrzucha.Wokolicach10.–12.tygodniaciążyredukcjiulegarucho-
mośćmiednicy,ponieważposzerzasięspojeniełonoweidochodzidochrząstko-
zrostukrzyżowo-biodrowego(Kempiak,2007).Procesytewiążąsięzaktywnością
relaksyny,którawpływahamująconaskurczemięśnimacicyorazrozluźniająco
naspojeniełonowejużwczasieporodu(Miller,Hanretty,2000).
Adaptacyjnezmianywukładzieoddechowymwidocznejużwewczesnej
ciąży.Toroddychaniazmieniasięzżebrowegonaprzeponowy.Powiększenie
pojemnościpłucorazwymianygazowejskutkujezwiększeniemwentylacjiminu-
towejookoło40%(Miller,Hanretty,2000).Jednocześnieniedochodzidoprzy-
rostuoddechównaminutę,dlategokobietydoświadczająswoistychduszności
(Schneider,2004).Zwiększonawentylacjajestefektemobniżeniaproguwrażli-
wościośrodkaoddechowegoijegowiększejwrażliwościnapodwyższeniedwu-
tlenkuwęgla.Wkońcowychetapachciążypołowazapotrzebowanianatlenjest
przeznaczonanapotrzebypłodu.Zmianywwymianiegazowejułatwiajądyfuzję
tlenuodmatkidodzieckaorazdwutlenkuwęglazjegokrwidokrwimatki(Pisar-
ski,Skrzypczak,1998b).
Wwynikuwzrastającegozapotrzebowaniametabolicznegorozwijającegosię
płodu,zwiększonegounaczynienia,wszczególnościdrógrodnychorazzwięk-
szeniaperfuzjinarządówpojawiająsięzmianyhematologiczne(Kempiak,2007).
Substancjeodżywczeoraztlendostarczanedopłoduzapomocąkrążenia
maciczno-łożyskowego.Zmianywobrębieukładukrążeniaprowadządojego
rozwinięciaipolegająnawyraźnymzwiększeniupojemnościminutowejserca
matki.Zachodząjużwpierwszymtrymestrze,aleapogeumnatężeniaprzypa-
dana24.tydzieńciąży.Jesttowynikiemprzyspieszeniaczynnościsercaoraz
zwiększeniajegoobjętościwyrzutowej(Miller,Hanretty,2000;Schneider,2004).
Objętośćwyrzutowajeststopniowozmniejszanawrazzprzybliżaniemsiędoter-
minurozwiązania,zaśzwiększenieczęstościuderzeńsercanaminutępozwa-
lanautrzymaniepojemnościminutowejsercanaodpowiednimpoziomie(Miller,
Hanretty,2000).
Zasprawąpowiększającejsięmacicyjelitaiżołądekciężarnejprzesuwają
sięnabokiikugórze.Wwynikudużegostężeniaprogesteronuworganizmie
oczekującejmatkizmniejszasięnapięciemięśnigładkich.Motorykabłonymię-
śniowejprzewodupokarmowegoulegaspowolnieniu,coskutkujecofaniemsię
treściżołądkowychdoprzełykuorazzaburzeniemfunkcjizwieraczy.Korzystne
dlaefektywnegotrawieniaiwchłanianiasięwartościodżywczychjestspowolnie-
nieruchówrobaczkowychjelitorazwiększawydzielniczośćgruczołówślinowych
(Miller,Hanretty,2000;Pisarski,Skrzypczak,1998b;Schneider,2004).
Powszechnieznanymobjawemciążyjestzwiększonaczęstotliwośćodda-
waniamoczu,którajestefektemposzerzeniamiedniczeknerkowychimoczowo-
dów,ponieważciężarnamacicauciskajeprzywchodziedomiednicy(Miller,Han-
retty,2000).Charakterystycznedlaczynnościnerekjestzwiększenieprzepływu
krwi,przesączaniakłębuszkowegoorazresorpcjizwrotnejsodyiwody(Pisarski,