Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
swązawdzięczaspadkowinawrotówdo2–3%wporównaniuznawrota-
miwprzypadkupoprzednichmetodsięgającymido20%.
OkresnaprawyprzepuklinzapoczątkowanyprzezBassiniegomożna
nazwaćokresemnaprawyprzepuklinpodnapięciemwodróżnieniuod
następnegookresunaprawybeznapięcia,zwanegopoangielskutension
freeherniarepair.
Wnaprawieprzepuklinpachwinowychpodnapięciemswójwkład
mielirównieżchirurdzypolscy.ZnanesąpraceWęgłowskiegoz1901
rokudotycząceoperacjimetodąBassiniego.Węgłowskibyłzwolenni-
kiemfizjologicznegoułożeniapowrózkanasiennegozabezpieczającego
jegozdaniemprzedatrofiąjądra.B.Szareckiwroku1910opracował
własną,odmiennąoperacjęprzepuklinpachwinowych.Polegałaonana
dośćszczelnymzamknięciupierścieniagłębokiegoiszyciurozcięgna
złączonegoorazwewnętrznegobrzegupochewkimięśniaprostego
brzuchazwięzadłempachwinowymiguzkiemłonowym.Napodkre-
śleniezasługujeunikanieprzyszywaniamięśnidowięzadłapachwino-
wego.Wroku1931Szareckiogłosiłwynikileczenia2000chorych
zprzepuklinamipachwinowymi.Odseteknawrotówwynosił0,2%.
Wynikibyłyznakomite,aledotyczyłyżołnierzywwiekupoborowym,
uktórychelementymięśniowo-ścięgnistenieuległydestrukcji.
Wokresiemiędzywojennympopularnabyłatzw.metodapolska,po-
legającanapozostawieniurozciętegoworkaprzepuklinowegowewro-
tachprzepuklinowychiwzmocnieniutymelementemosłabionejtylnej
ścianykanałupachwinowego.Niestety,jakpodajeSzarecki,nieznane
byływynikiodległe.Metodętęopisałw1937rokuW.Ostrowski.Nale-
żypodkreślić,żewczesnepracepolskichchirurgówwyprzedzałynowo-
czesnąmyślchirurgicznąwracającądopodstawnaprawyopisanych
przeztwórcęmetodyBassiniego.
MetodytezyskałyuznaniewdrugiejpołowieXXwieku,szczególnie
metodaShouldice’a.Odległewynikibyłyobarczonenawrotamizmusza-
jącymidoszukanianowychrozwiązań.Zdawanosobiesprawę,żeprzy-
czynąnawrotówjestsłabapowięźinaprawapodnapięciemniepełno-
wartościowychelementówścięgnisto-mięśniowych.Wprowadzonood-
barczającenacięciepochewkimięśniaprostego(A.Wolfler,1892).
P.Berger(1902)wykorzystywałpłatpochewkimięśniaprostegodo
wzmocnieniapowięzipoprzecznej.Obietemetodywykorzystywanodo
naprawyzwanejmetodąHalstedaII(1903).Kirschner(1910)używałdo
naprawypowięźszerokąuda,apocząwszyodpracLoewe’aiRehna
17
