Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
L.Sadowska,M.Mysłek-Prucnal,A.Gruna-Ożarowska.Medycznepodstawyzaburzeń...
45
Wadynarząduruchuidysfunkcjeukładu
mięśniowegoikostno-stawowego
UwszystkichniemowlątzZDwystępująhipotoniaiwiotkośćukładuwięzadło-
wo-stawowegopowodującenadmiernąrozciągliwośćwięzadełorazruchomość
wstawach.Połączonesączęstozwadamistrukturalnymiukładukostnego.Nie-
prawidłowościtesąpowodemnabytychwrazzwiekiemdysfunkcjiiwadpo-
stawywzakresiekończyndolnych,nieprawidłowychkrzywiznkręgosłupaoraz
deformacjiklatkipiersiowej.Wbadaniachwłasnychwadypostawywystępują
u89%dziecizZDpowyżej3.rokużycia.Dominująwadystópikolan(76%),
kręgosłupa(43%)orazklatkipiersiowej(25%).Donajczęściejwystępującychna-
leżą:płaskostopie,koślawekolana,okrągłeplecy,płaskaklatka.Sylwetkadziecka
zZDzwyklejestniedbała.Głowajestwysuniętadoprzodu,ramionaustawione
wprotrakcji,plecyokrągłezodstającymiłopatkami,aklatkapiersiowapłaska.
Miednicapochylasiękuprzodowi,apowłokibrzusznesąrozlaneiwiotkie.Pła-
skieiszerokorozstawionestopyorazkoślawekolanasprawiają,żechóddziecka
jestkaczkowaty(Kuś,2002).UdziecizZDwystępujecharakterystycznaano-
malia,polegającanazwiększonejruchomościpomiędzykręgiemszczytowym
(C1)aobrotowym(C2),zwananiestabilnościąszczytowo-obrotową.Zdarzasię
w4do40%przypadkówimożeprzebiegaćzobjawamineurologicznymizwiąza-
nymizuszkodzeniemrdzeniakręgowego,mielopatią,ograniczonąruchomością
ibólamiszyi,zaburzeniamikoordynacjiruchówkończyn,wzmożeniemodru-
chówgłębokichorazróżnegorodzajuporażeniami(Przekwasiin.,2002).
Wadyukładupokarmowego,
moczowo-płciowegoioddechowego
RzadziejudziecizZDwystępujązaburzeniarozwojowecewypokarmowej.
Wrodzonewadyukładupokarmowegoupłodumogąpowodowaćpowikłania
wtrakcieciążywpostaciwielowodzia(Gajewskaiin.,2000).Pourodzeniu
udzieciczęstoobserwujemyzaparcialubbiegunki,brakłaknienialubpolifagię,
zaburzeniawchłaniania,ulewanie,trudnościwpołykaniu,niedokwaśnośćsoku
żołądkowego(Schmid,1987).Wadyprzewodupokarmowegowymagającepil-
nejinterwencjichirurgicznejwystępująu6–19%noworodkówzZD.Najczęściej
sątoniedrożnościcewypokarmowej:dwunastnicyzewspółistniejącątrzustką
obrączkowatą,odbytu,rzadkoprzełyku(Sadowskaiin.,2001;Gajewskaiin.,
2000;Korniszewski,1995).
Wadyukładumoczowo-płciowegosąrzadsząanomaliąrozwojowąudzieci
zZD,wmaterialewłasnymwystępująw7,6%przypadków.Najczęstsząstwier-
dzonąpatologiąjestwnętrostwoistulejka,awukładziemoczowym–reflukspę-
