Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
stopniowozwiększająsię,apodkoniecciążywynosząokoło450ml
nadobę.
Badaniaczynnościoweprzewodupokarmowegoupłoduludzkiegosą
niemożliwe,dlategowszelkiedanecytowaneponiżejpochodzązobser-
wacjiwcześniaków[9].Wykazano,żeudziecitychmiędzy33a38tygo-
dniemciążytylko27%aktywnościmotorycznejprzełykuprzypadana
prawidłowąperystaltykę,pozostałetofalejednoczasoweizwrotne[4].Brak
właściwejaktywnościmotorycznejuwcześniaków,zwłaszczamechaniz-
mówoczyszczaniaprzełyku,sprawia,żejestonnarażonynaszkodliwe
oddziaływanietreścirefluksowejzżołądka.
Napięciedolnegozwieraczaprzełykuwokresieżyciapłodowego
zwiększasięzczasemiu33-tygodniowegonoworodkawynosiokoło
16mmHg,osiągając25mmHgpo38tygodniutrwaniaciąży.Ciśnienieto
jestwystarczającedlazapewnieniabarieryantyrefluksowej.Zgodnie
zobecnymipoglądamiwiększośćepizodówrefluksużołądkowo-przełyko-
wegounoworodkówiniemowlątjestwynikiemczasowegorozluźnieniasię
dolnegozwieraczaprzełyku(TLESR)[10],podobniejaktosiędzieje
udorosłych.Ważnyjestteżmechanizmskoordynowaniafaliperystaltycz-
nejprzełykuzrozluźnieniemnapięciadolnegozwieraczaprzełyku.Koor-
dynacjatawystępujejużu33-tygodniowychwcześniaków.
Podstawowąfunkcjąprzełykujesttransportpokarmudożołądka.
Możliwyjestondziękiperystaltycepierwotnejwywołanejaktempołykania
lubssania,lubperystaltycewtórnej,powstającejwwynikudrażnienia
receptorówczuciowychprzezpokarmwsamymprzełyku.
Zpołykaniemumałychdziecipowiązanyjestodruchussania.Pierwsze
śladytegoodruchuwidaću16-tygodniowychpłodów,leczrytmicznessanie
obserwujesiępo34tygodniuciąży.Ssaniejestodruchemzłożonym
integrującymwsobieskurczemięśnipoliczków,warg,językaipod-
niebienia.Ważnajestteżkoordynacjazoddychaniem,zotwarciemgórnego
zwieraczaprzełykuorazzrozpoczęciemfaliperystaltycznejwtrzonie
przełyku.Wszystkietemechanizmysądojrzałepo37tygodniużycia
płodowego[11].
Dojrzewaniestrukturalne
iczynnościoweżołądka
Żołądekstrukturalnietworzysięmiędzy4a12tygodniemciąży.
Początkowopojawiasięwarstwaokrężnabłonymięśniowejgładkiej
(8tydzień),następniepodłużna(11tydzień).Równoleglewtymokresie
powstająsplotywewnętrznegoukładunerwowego—enteralnego.
18
