Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Składelektrolitowyprzesączukłębuszkowegojestbardzozbliżonydo
składupłynuśródmiąższowego.Istniejąceróżnicewskładziemiędzy
osoczemaprzesączempierwotnymsąwynikiemefektuDonnana,uwa-
runkowanegopółprzepuszczalnymcharakterembłonypodstawnejkłę-
buszkanerkowego.Stężeniekationówwprzesączupierwotnymrównasię
iloczynowiichstężeniawosoczupomnożonemuprzez1,02.Dlaanionów
współczyniktenwynosi1,12.
ZnającwartośćGFR,łatwoobliczyćwielkośćładunku(ang.load)
określonejsubstancjidocierającejdokłębuszkównerkowych.
Wtabeli3przedstawionowartościdobowegoładunkukłębuszkowego
iwydalaniazmoczemniektórychsubstancjiosocza.
Kanalikbliższy(proksymalny)składasięzkanalikakrętegoIstopnia
(tubuluscontortusI°)orazpoczątkowegoodcinkaramieniazstępującego
pętlinefronu(tubulusrectusdescendens).Wtymodcinkunefronuulega
resorpcjizwrotnej85%przesączonegosodu,chlorków,wodorowęgla-
nów,fosforanówiwody,90–95%przesączonegowapnia,60%przesączo-
negomocznika,75%przesączonegopotasuorazprawiecałailość
(~100%)przesączonejglukozy.Wtymodcinkunefronuwchłanianesą
zwrotnieaminokwasy,aczęścioworównieżsiarczany,moczanyiwitami-
naC.Resorpcjazwrotnawiększościwymienionychskładnikówprzesą-
czupierwotnegomacharakteraktywny,czylijestzwiązanazwydatkowa-
niemenergii.Pojemnośćresorpcyjnakanalikabliższegowstosunkudo
niektórychskładnikówprzesączupierwotnegojestograniczona.Dotyczy
totakichskładników,jakglukoza,HCO3
–,aminokwasy,fosforanyiinne.
Maksymalnąpojemnośćkanalikówbliższychdoprzenoszeniaokreślonej
substancjizeświatłakanalikadokrwi,lubteżodwrotnie,określasięsym-
bolemTm(ang.tubularmaximum).Taknp.wartośćTmdlaglukozywy-
nosi0,028–0,032mmol/s(300–350mg/min).WartośćTmdlaposzcze-
gólnychnefronówniejestjednakowa,cosprawia,żeokreślonesubstancje
„progowe”pojawiająsięwmoczujużprzedosiągnięciemtejwartości.Po
przejściuprzesączupierwotnegoprzezkanalikbliższyjegoobjętośćule-
gazmniejszeniudo15%wartościwyjściowej.Resorpcjazwrotnawody
wtymodcinkukanalikajestbiernaiwiążesięzaktywnąresorpcjąsodu.
Bywaonaokreślanajakoobligatoryjnaresorpcjazwrotnawody.
Cienkiodcinekpętlinefronujestczęściąskładowąukładuprzeciwprą-
dowegowarunkującego,wrazzukłademzwielokrotniaczy(multiplikato-
rów),zagęszczaniemoczu.
Kanalikdalszy(dystalny)składasięzgrubegoodcinkawyprostowane-
goramieniawstępującegopętlinefronu(tubulusrectusascendens)oraz
kanalikakrętegoIIstopnia(tubuluscontortusII°).Wtymodcinkuodby-
wasiędalszaresorpcjazwrotnasodu,fakultatywnaresorpcjawodyoraz
wymianajonówsodowychnapotasowelubwodorowe(patrz:Rolanerek
23
