Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
chorobą,kryteriaklasyfikacyjneniesąw100%dokładne,pozostawiającpewien
odsetekpacjentówbłędniesklasyfikowanych[1].
W1990rokuAmerykańskieKolegiumReumatologii(AmericanCollegeofRheu-
matology,ACR)zaproponowałokryteriaklasyfikacyjnesiedmiunajczęściejwystępu-
jącychpostacizapaleńnaczyń:chorobyTakayasu,olbrzymiokomórkowegozapalenia
tętnic,plamicySchönleinaiHenocha,zapalenianaczyńznadwrażliwości,zespołu
ChurgaiStrauss,ziarniniakowatościWegeneraorazguzkowegozapaleniatętnic
(tab.1.1)[2].Kryteriatemiałynaceluokreśleniecechklinicznychumożliwiających
odróżnienieposzczególnychpostacizapaleńnaczyń.Objawywystępującewróżnych
typach,awięcuniemożliwiająceróżnicowania,niezostałyuwzględnione.Kryteria
tecechująsięzróżnicowanączułością(71-95,3%)iswoistością(78,7-99,7%)wod-
niesieniudoposzczególnychchorób.Zostałyopracowaneprzedupowszechnieniem
oznaczaniaprzeciwciałprzeciwkocytoplazmieneutrofilów(antineutrophilcytoplasmic
antibody,ANCA),aichdużymograniczeniemjestbrakodróżnieniamikroskopowego
zapalenianaczyń(microscopicpolyangiitis,MPA)orazguzkowegozapaleniatętnic
(polyarteritisnodosa,PAN).KryteriaACRniestanowiąkryteriówdiagnostycznych,
azastosowanedlapojedynczychprzypadkówczęstoniespełniająswojejfunkcji.
W1994rokuzaproponowanoporazpierwszypodziałzapaleńnaczyńoparty
naśrednicynaczynia,któregozajęciedominujewobrazieklinicznym.Klasyfikacja
zkonferencjiuzgodnieniowejwChapelHill(ChapelHillConsensusConference,
CHCC)wyodrębniazapaleniadużych,średnichorazmałychnaczyń.Należymieć
świadomość,żeuposzczególnychchorychmogąbyćzajętenaczyniaróżnego
kalibru,adanyzespółklinicznyprzypisywanyjestnapodstawiezajęcianaczyń
mniejszegokalibru.
Wychodzącnaprzeciwposzerzającejsięwiedzynatematmechanizmów
patogenetycznychposzczególnychtypówzapaleńnaczyńorazdążeniudousu-
waniaeponimówznazwchorób,w2012rokuwtrakcieponownejkonferencji
uzgodnieniowejwChapelHill(2012RevisedInternationalChapelHillConsensus
ConferenceNomenclatureofVasculitides,CHCC2012)zdecydowanoomodyfikacji
nazewnictwaniektórychjednostekchorobowychidodaniu4nowychkategorii
zapaleńnaczyń[6].Jednocześnieponowniepodkreślono,żedefinicjeustalone
wCHCCstanowiąjedyniesystememnomenklaturowy,anieklasyfikacjęczysys-
temdiagnostyczny,którypomagaukierunkowaćpostępowaniekliniczne.Efektem
modyfikacjibyłazmiananazwy„chorobaChurgaiStrauss”na„eozynofilowaziar-
niniakowatośćzzapaleniemnaczyń”(eosinophilicgranulomatosiswithpolyangiitis,
EGPA),„ziarniniakowatośćWegenera”zmieniłanazwęna„ziarniniakowatość
zzapaleniemnaczyń”(granulomatosiswithpolyangiitis,GPA),„plamicaSchönleina
iHenocha”otrzymałanazwę„zapalenienaczyńzwiązanezIgA”(immunoglobulin
A(IgA)vasculitis,IgAV),„zapalenienaczyńanty-C1q”toobecnie„pokrzywkowe
zapalenienaczyńzhipokomplementemią”(hypocomplementemicurticarialvascu-
litis,HUV),a„chorobęGoodpasteure’a”nazwano„zapaleniemnaczyńzwiązanym
4
Definicjeiklasyfikacjapierwotnychukładowychzapaleńnaczyń
