Zapalenia naczyń w praktyce klinicznej interdyscyplinarnie

Rafał Małecki, Mariusz Kusztal, Piotr Wiland, Marek Brzosko

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-01-22549-0

DOI:

https://doi.org/10.53271/2022.056

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2022

Liczba stron:

604

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Małecki, Rafał; Kusztal, Mariusz; Wiland, Piotr; Brzosko, Marek. Zapalenia naczyń w praktyce klinicznej interdyscyplinarnie. Red. . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2022, 604 s. ISBN 978-83-01-22549-0, doi: https://doi.org/10.53271/2022.056

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Małecki, R.

A1 Kusztal, M.

A1 Wiland, P.

A1 Brzosko, M.

T1 Zapalenia naczyń w praktyce klinicznej interdyscyplinarnie

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2022

SN 978-83-01-22549-0

DOI https://doi.org/10.53271/2022.056

Bibliografia BibTex:

@Book{ 277648, author = "Małecki, Rafał and Kusztal, Mariusz and Wiland, Piotr and Brzosko, Marek", editor = "", title = "Zapalenia naczyń w praktyce klinicznej interdyscyplinarnie", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2022", address = "Warszawa", isbn = "978-83-01-22549-0", doi = "https://doi.org/10.53271/2022.056" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Małecki, Rafał

AU - Kusztal, Mariusz

AU - Wiland, Piotr

AU - Brzosko, Marek

ED -

TI - Zapalenia naczyń w praktyce klinicznej interdyscyplinarnie

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2022

SN - 978-83-01-22549-0

ER -

DOI - https://doi.org/10.53271/2022.056

Netografia (standard APA):

Małecki, Rafał; Kusztal, Mariusz; Wiland, Piotr; Brzosko, Marek. Zapalenia naczyń w praktyce klinicznej interdyscyplinarnie [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2022 [dostęp: 22 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/zapalenia-naczyn-w-praktyce-klinicznej-interdyscyplinarnie-rafal-malecki-mariusz-kusztal-277648. doi: https://doi.org/10.53271/2022.056

Zapalenia naczyń to choroby przysparzające wielu problemów w praktyce klinicznej. Niemal wszystkie jednostki chorobowe z tej grupy należą do chorób rzadkich, a przez to bywają nieuwzględniane w diagnostyce różnicowej i niejednokrotnie przez dłuższ...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-01-22549-0

DOI:

https://doi.org/10.53271/2022.056

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2022

Liczba stron:

604

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Przedmowa22
Wykaz skrótów24
CZĘŚĆ I OGÓLNA 30
1. Definicje i klasyfikacja pierwotnych układowych zapaleń naczyń Anna Masiak32
2. Patogeneza zapaleń dużych naczyń Anna Masiak54
2.1. Czynniki genetyczne i środowiskowe56
2.2. Odporność wrodzona57
2.3. Odporność nabyta59
2.3.1. Limfocyty T59
2.3.2. Limfocyty B60
2.4. Dysregulacja punktów kontrolnych62
2.5. Komórki ściany naczyń62
2.6 Różnice w patogenezie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy i choroby Takayasu64
3. Patogeneza zapaleń średnich i małych naczyń Anna Masiak72
3.1. Zapalenia średnich naczyń72
3.1.1. Guzkowe zapalenie tętnic72
3.1.2. Choroba Kawasakiego74
3.2. Zapalenia małych naczyń76
3.2.1. ANCA-dodatnie zapalenia małych naczyń76
3.2.2. Przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofi lów79
3.2.3. Odmienności w patogenezie eozynofi lowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń85
3.2.4. Zapalenia małych naczyń związane z tworzeniem kompleksów immunologicznych85
4. Angiografia tomografii komputerowej w zapaleniach naczyń Maciej Guziński98
4.1. Wprowadzenie98
4.2. Przebieg badania i uwagi techniczne99
4.3. Zapalenia dużych naczyń101
4.4. Zapalenia średnich naczyń103
5. Angiografia rezonansu magnetycznego w zapaleniach naczyń Radosław Pietura, Konrad Wawrzycki 106
5.1. Wprowadzenie106
5.2. Podstawowe sekwencje MR wykorzystywane w ocenie naczyń110
5.3. Rekomendacje stosowania badania MR w zapaleniach naczyń113
5.4. Wskazówki praktyczne115
6. Badanie ultrasonograficzne w rozpoznawaniu i monitorowaniu zapaleń naczyń Rafał Małecki, Marcin Milchert118
6.1. Choroba Takayasu119
6.1.1. Przebieg badania120
6.2. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic121
6.2.1. Przebieg badania122
6.2.2. Interpretacja badania i różnicowanie123
6.3. Choroba Behçeta125
6.4. Choroba Kawasakiego126
6.5. Guzkowe zapalenie tętnic126
6.6. Choroba Buergera126
6.7. Zapalenia małych naczyń126
7. Znaczenie 18F-FDG PET-CT w diagnostyce i monitorowaniu zapaleń dużych naczyń Beata Chrapko130
7.1. Technika PET-CT130
7.2. Wychwyt i gromadzenie 18F-FDG131
7.3. Biodystrybucja 18F-FDG132
7.4. Metoda badania133
7.5. 18F-FDG w stanach zapalnych135
7.6. Zapalenie dużych naczyń135
7.7. Interpretacja badania137
8. Diagnostyka serologiczna układowych zapaleń naczyń Katarzyna Fischer, Iwona Brzosko, Hanna Przepiera-Będzak, Marek Brzosko142
8.1. Rola autoprzeciwciał w rozpoznawaniu układowych zapaleń naczyń142
8.2. Przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów143
8.3. Strategia wykrywania przeciwciał przeciwko neutrofilom obejmująca test przesiewowy i potwierdzenia144
8.3.1. Test przesiewowy144
8.3. Zrewidowane rekomendacje dotyczące strategii detekcji przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów w zapaleniach naczyń związanych z ANCA (z 2017 roku)145
8.3.2. Test potwierdzenia145
8.4. Znaczenie kliniczne przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów147
8.5. Związek przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów z aktywnością procesu chorobowego149
8.6. Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych150
8.7. Przeciwciała przeciw C1q151
8.8. Czynnik reumatoidalny151
8.9. Inne autoprzeciwciała152
9. Histopatologia zapaleń dużych i średnich naczyń Agnieszka Hałoń154
9.1. Wstęp154
9.2. Zapalenia dużych naczyń154
9.3. Choroba Takayasu155
9.4. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic156
9.5. Różnice pomiędzy chorobą Takayasu a olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic157
9.6. Zapalenia średnich naczyń158
9.7. Guzkowe zapalenie tętnic158
9.8. Choroba Kawasakiego160
10. Histopatologia zapaleń małych naczyń Piotr Donizy 162
10.1. Wstęp162
10.2. Zapalenia naczyń związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów163
10.2.1. Mikroskopowe zapalenie naczyń163
10.2.2. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń164
10.3. Zapalenia małych naczyń związane z kompleksami immunologicznymi165
10.2.3. Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń165
10.3.1. Choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM)165
10.3.2. Zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią166
10.3.3. Zapalenie naczyń związane z IgA166
10.3.4. Pokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią167
10.4. Kompendium nomenklatury histopatologicznej stosowanej w patologii zapaleń naczyń168
11. Ocena aktywności zapaleń naczyń Marta Madej, Agata Sebastian, Ewa Morgiel170
11.1. Wprowadzenie170
11.2. Kwestionariusz BVAS v3170
11.3. Kwestionariusz BVAS/WG (BVAS/GPA)173
11.4. Kwestionariusz DEI174
11.5. Kwestionariusz VDI175
11.6. Kwestionariusz Five Factor Score (FFS)176
11.7. Ocena aktywności zapaleń naczyń w populacji pediatrycznej178
12. Terapeutyczna wymiana osocza i immunoglobuliny w leczeniu zapaleń naczyń Tomasz Gołębiowski, Andrzej Konieczny180
12.1. Terapeutyczna wymiana osocza180
12.2. Wskazania do terapeutycznej wymiany osocza181
12.3. Przebieg zabiegu terapeutycznej wymiany osocza184
12.4. Powikłania184
12.5. Immunoglobuliny186
13. Leczenie wewnątrznaczyniowe zapaleń naczyń Paweł Stachowiak, Jarosław Gorący 192
13.1. Choroba Takayasu193
13.2. Naczynia wieńcowe193
13.3. Naczynia obwodowe194
13.4. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic195
14. Współczesne rekomendacje dotyczące zapaleń naczyń Katarzyna Jakuszko, Magdalena Krajewska198
14.1. Zapalenia dużych naczyń199
14.1.1. Diagnostyka199
14.1.2. Leczenie200
14.2. Zapalenia średnich naczyń202
14.1.3. Monitorowanie202
14.2.1. Diagnostyka203
14.2.2. Monitorowanie203
14.2.3. Leczenie203
14.3. Zapalenia małych naczyń205
14.3.1. ANCA-dodatnie zapalenia naczyń205
14.3.2. Zapalenia małych naczyń związane z kompleksami immunologicznymi213
14.4. Inne zapalenia naczyń214
15. Objawy dermatologiczne zapalenia naczyń Radomir Reszke, Jacek Szepietowski216
15.1. Wstęp216
15.2. Podział zmian skórnych związany z zapaleniami naczyń216
15.3. Występowanie poszczególnych zmian skórnych w zapaleniach naczyń218
15.3.1. Zmiany plamicze (purpuric lesions)218
15.3.2. Plamica uniesiona (palpable purpura)219
15.3.3. Pęcherzyki i pęcherze krwotoczne220
15.3.4. Zmiany nadżerkowe i owrzodzenia220
15.3.5. Zmiany martwicze oraz plamica siatkowata221
15.3.6. Blizny222
15.3.7. Atrophie blanche222
15.3.8. Livedo reticularis i livedo racemosa223
15.3.9. Zmiany guzkowe223
15.3.10. Zmiany krostkowe224
15.3.11. Zmiany pokrzywkowate225
16. Objawy i powikłania neurologiczne zapaleń naczyń Magdalena Szmyrka, Anna Pokryszko-Dragan228
16.1. Uwagi ogólne228
16.1.1. Objawy kliniczne228
16.1.2. Badania dodatkowe230
16.1.3. Leczenie232
16.2. Pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego233
16.2.1. Epidemiologia i patogeneza233
16.2.2. Objawy kliniczne234
16.2.3. Badania dodatkowe i kryteria diagnostyczne234
16.2.4. Rozpoznanie różnicowe236
16.3. Choroba Takayasu238
16.2.5. Leczenie238
16.4. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic239
16.5. Guzkowe zapalenie tętnic239
16.6. Mikroskopowe zapalenie naczyń240
16.7. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń241
16.8. Eozynofi lowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń243
16.10. Choroba Behçeta244
16.9. Krioglobulinemia244
17. Objawy i powikłania otolaryngologiczne zapaleń naczyń Joanna Krajewska 248
17.1. Choroba Kawasakiego248
17.1.1. Objawy kliniczne i rozpoznanie249
17.1.2. Różnicowanie250
17.1.3. Leczenie i rokowanie250
17.2. Mikroskopowe zapalenie naczyń251
17.2.1. Objawy kliniczne251
17.2.2. Badania dodatkowe i rozpoznanie252
17.3. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń253
17.2.3. Różnicowanie253
17.2.4. Leczenie i rokowanie253
17.3.1. Nos i zatoki przynosowe254
17.3.2. Ucho256
17.3.3. Krtań i tchawica257
17.3.4. Jama ustna259
17.3.5. Ślinianki259
17.4. Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń261
17.4.1. Nos i zatoki przynosowe262
17.4.2. Ucho263
17.4.3. Inne lokalizacje zmian chorobowych263
17.5. Choroba Behçeta265
17.5.1. Objawy kliniczne265
17.5.2. Badania dodatkowe i rozpoznanie266
17.5.3. Różnicowanie zmian w obrębie górnych dróg oddechowych267
17.5.4. Leczenie i rokowanie267
18. Objawy i powikłania nefrologiczne zapaleń naczyń Mariusz Kusztal272
18.1. Zapalenia naczyń związane z przeciwciałami ANCA272
18.2. Choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej277
18.3. Zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią277
18.4. Zapalenie naczyń związane z IgA278
18.5. Guzkowe zapalenie tętnic280
18.6. Toczeń rumieniowaty układowy280
19. Układowe zapalenia naczyń w wieku rozwojowym Zbigniew Żuber284
19.1. Wstęp284
19.2. Epidemiologia układowych zapaleń naczyń u dzieci285
19.3. Objawy kliniczne zapaleń naczyń287
19.4. Choroba Kawasakiego287
19.4.1. Etiologia i patogeneza288
19.4.2. Objawy kliniczne i przebieg289
19.4.3. Badania dodatkowe290
19.4.4. Rozpoznanie290
19.4.5. Różnicowanie291
19.4.6. Leczenie291
19.4.7. Rokowanie292
19.5. Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci (pediatryczny zapalny zespół wieloukładowy czasowo związany z SARS-CoV-2)293
19.4.8. Szczepienia293
19.5.1. Wstęp293
19.5.2. Epidemiologia294
19.5.3. Patogeneza295
19.5.4. Objawy kliniczne295
19.5.5. Badania dodatkowe296
19.5.6. Rozpoznanie i obowiązujące definicje choroby298
19.5.7. Leczenie299
19.6. Zapalenie naczyń związane z IgA301
19.5.8. Monitorowanie301
19.6.1. Etiologia i patogeneza302
19.6.2. Objawy kliniczne302
19.6.3. Badania dodatkowe i rozpoznanie303
19.6.4. Leczenie303
CZĘŚĆ II SZCZEGÓŁOWA308
20. Choroba Takayasu Rafał Małecki, Aleksandra Kujawa310
20.1. Definicja310
20.2. Epidemiologia310
20.3. Etiologia i patogeneza311
20.4. Objawy kliniczne312
20.5. Badania dodatkowe316
20.6. Rozpoznanie i klasyfikacja318
20.7. Różnicowanie319
20.8. Leczenie321
20.8.1. Leczenie farmakologiczne321
20.8.2. Leczenie inwazyjne325
20.9. Monitorowanie aktywności choroby326
20.10. Ciąża u pacjentek z chorobą Takayasu328
20.11. Rokowanie329
21. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic Marcin Milchert, Rafał Małecki, Marek Brzosko 334
21.1. Definicja334
21.2. Epidemiologia334
21.3. Etiologia i patogeneza335
21.4. Objawy kliniczne336
21.4.1. Postać czaszkowa – zapalenie tętnic skroniowych powierzchownych i innych tętnic zewnątrzczaszkowych337
21.4.2. Postać pozaczaszkowa (pozagłowowa) – zapalenie aorty i jej odgałęzień, szczególnie tętnic pachowych i podobojczykowych338
21.5. Badania dodatkowe340
21.4.3. Postać współistniejąca z polimialgią reumatyczną340
21.6. Rozpoznanie343
21.7. Różnicowanie344
21.8. Leczenie345
21.9. Rokowanie349
22. Guzkowe zapalenie tętnic Agata Sebastian, Marta Madej354
22.1. Definicja354
22.2. Epidemiologia354
22.3. Etiologia i patogeneza355
22.4. Objawy kliniczne356
22.5. Podtypy guzkowego zapalenia tętnic359
22.6. Badania dodatkowe360
22.7. Rozpoznanie361
22.8. Różnicowanie362
22.9. Leczenie i monitorowanie363
22.10. Rokowanie368
23. Mikroskopowe zapalenie naczyń Dorota Kamińska372
23.1. Definicja372
23.2. Epidemiologia373
23.3. Etiologia i patogeneza373
23.4. Objawy kliniczne373
23.5. Badania dodatkowe375
23.6. Rozpoznanie376
23.7. Różnicowanie377
23.8. Leczenie377
23.9. Rokowanie378
24. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń Mariusz Kusztal, Marta Madej 380
24.1. Definicja380
24.2. Epidemiologia380
24.3. Etiologia i patogeneza381
24.4. Objawy kliniczne382
24.5. Badania dodatkowe385
24.6. Rozpoznanie387
24.7. Różnicowanie388
24.8. Leczenie i monitorowanie388
24.9. Indukcja remisji393
24.10. Podtrzymanie remisji395
24.11. Ocena aktywności choroby i odpowiedzi na leczenie396
24.12. Nawrót397
24.13. Oporność na leczenie399
24.14. Profilaktyka zakażeń399
24.15. Zlokalizowana postać ziarninakowatości z zapaleniem naczyń399
24.16. Rokowanie400
25. Eozynofi lowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń Marcin Milchert, Marek Brzosko404
25.1. Definicja404
25.2. Epidemiologia405
25.3. Etiologia i patogeneza405
25.4. Objawy kliniczne405
25.5. Badania dodatkowe407
25.6. Rozpoznanie408
25.7. Różnicowanie409
25.8. Leczenie409
25.9. Rokowanie411
26. Choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (zespół Goodpasture’a) Andrzej Oko414
26.1. Definicja414
26.2. Epidemiologia i patogeneza414
26.3. Objawy kliniczne415
26.4. Rozpoznanie416
26.5. Różnicowanie417
26.6. Leczenie417
26.7. Rokowanie419
27. Zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią Rafał Małecki, Kamil Klimas 422
27.1. Definicja i klasyfikacja422
27.2. Epidemiologia423
27.3. Etiologia i patogeneza423
27.4. Objawy kliniczne426
27.4.1. Krioglobulinemia typu I426
27.4.2. Krioglobulinemia typu II i III427
27.5. Badania dodatkowe i rozpoznanie428
27.6. Leczenie430
27.6.1. Leczenie zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii typu I430
27.6.2. Leczenie zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii typu II i III430
27.7. Monitorowanie aktywności choroby433
27.8. Rokowanie434
28. Zapalenie naczyń związane z IgA Małgorzata Mizerska-Wasiak, Mariusz Kusztal438
28.1. Definicja438
28.2. Epidemiologia438
28.3. Etiologia i patogeneza438
28.3.1. Teoria wielu uderzeń (multihit model) dla zapalenia naczyń w IgAV440
28.4. Objawy kliniczne441
28.3.2. Teoria wielu uderzeń dla kłębuszkowego zapalenia nerek w IgAVN441
28.4.1. Skóra442
28.4.2. Stawy442
28.4.3. Przewód pokarmowy442
28.5. Różnice w przebiegu choroby w zależności od wieku443
28.4.4. Nerki443
28.6. Badania dodatkowe444
28.7. Rozpoznanie445
28.8. Różnicowanie447
28.9. Leczenie447
28.10. Rokowanie448
29. Pokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią Aleksandra Stefaniak, Jacek Szepietowski452
29.1. Definicja452
29.2. Epidemiologia452
29.3. Etiologia i patogeneza453
29.4. Objawy kliniczne453
29.4.1. Skóra454
29.4.2. Stawy455
29.4.3. Przewód pokarmowy455
29.4.4. Nerki455
29.4.5. Płuca455
29.4.6. Inne narządy455
29.5. Badania dodatkowe456
29.6. Rozpoznanie456
29.7. Różnicowanie458
29.8. Leczenie459
29.9. Rokowanie460
30. Choroba Behçeta Hanna Przepiera-Będzak, Marek Brzosko 464
30.1. Definicja464
30.2. Epidemiologia464
30.3. Etiologia i patogeneza465
30.4. Objawy kliniczne465
30.4.1. Objawy skórno-śluzówkowe465
30.4.2. Objawy ze strony układu stawowo-mięśniowego466
30.4.3. Zmiany oczne467
30.4.4. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym468
30.4.5. Objawy neurologiczne468
30.4.6. Objawy ze strony przewodu pokarmowego469
30.4.7. Zajęcie płuc469
30.5. Badania dodatkowe470
30.6. Rozpoznanie470
30.4.10. Amyloidoza AA470
30.4.8. Objawy ze strony nerek470
30.4.9. Zmiany w obrębie narządów płciowych470
30.7. Różnicowanie471
30.8. Leczenie472
30.9. Rokowanie474
31. Zespół Cogana Rafał Małecki476
31.1. Definicja i epidemiologia476
31.2. Patogeneza476
31.3. Objawy kliniczne477
31.4. Badania dodatkowe478
31.5. Rozpoznanie478
31.5. Diagnostyka różnicowa479
31.6. Leczenie481
32. Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera) Edyta Sutkowska, Karolina Biernat484
32.1. Definicja484
32.2. Epidemiologia484
32.3. Etiologia i patogeneza485
32.4. Objawy kliniczne488
32.5. Badania dodatkowe489
32.6. Rozpoznanie491
32.7. Różnicowanie493
32.8. Leczenie494
32.8.1. Leczenie zachowawcze i zabiegowe494
32.8.2. Rehabilitacja497
32.9. Rokowanie500
33. Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry Danuta Bobrowska-Snarska, Marek Brzosko508
33.1. Definicja508
33.2. Epidemiologia508
33.3. Etiologia i patogeneza509
33.4. Objawy kliniczne509
33.5. Badania dodatkowe510
33.6. Różnicowanie511
33.7. Leczenie512
33.8. Rokowanie512
34. Pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego Krzysztof Prajs, Jacek Fliciński, Marek Brzosko514
34.1. Definicja i epidemiologia514
34.2. Objawy kliniczne514
34.3. Badania dodatkowe516
34.5. Rozpoznanie517
34.6. Leczenie518
35. Kiłowe zapalenie aorty Maciej Rabczyński522
35.1. Definicja i epidemiologia522
35.2. Patogeneza523
35.3. Objawy kliniczne524
35.4. Badania dodatkowe i rozpoznanie525
35.5. Diagnostyka różnicowa526
35.6. Leczenie527
36. Zapalenia naczyń indukowane lekami Jarosław Sławiński530
36.1. Definicja i epidemiologia530
36.2. Patogeneza530
36.3. Objawy kliniczne534
36.4. Leczenie535
37. Zapalenie naczyń związane z nowotworem Anna Tyszka-Walerowicz538
37.1. Definicja538
37.2. Epidemiologia538
37.3. Etiologia i patogeneza539
37.4. Objawy kliniczne i badania dodatkowe540
37.5. Leczenie542
37.6. Rokowanie542
38. Zapalenie naczyń związane z wybranymi układowymi chorobami tkanki łącznej Ewa Morgiel, Marta Madej546
38.1. Toczniowe zapalenie naczyń546
38.1.1. Zapalenie naczyń skóry547
38.1.2. Zajęcie naczyń układu nerwowego548
38.1.3. Zapalenie naczyń przewodu pokarmowego548
38.1.4. Zapalenie naczyń nerkowych549
38.1.5. Zapalenie naczyń siatkówki549
38.1.6. Zapalenie naczyń wieńcowych549
38.1.7. Zapalenie naczyń płuc550
38.1.8. Leczenie zapalenia naczyń w toczniu rumieniowatym układowym550
38.2. Nawracające zapalenie chrząstek551
38.3. Twardzina układowa551
38.4. Zespół Sjögrena552
38.5. Idiopatyczne zapalne miopatie553
38.6. Podsumowanie554
39. Reumatoidalne zapalenie naczyń Marzena Trusewicz558
39.1. Definicja558
39.2. Epidemiologia558
39.3. Etiologia i patogeneza559
39.4. Objawy kliniczne559
39.5. Badania dodatkowe560
39.6. Rozpoznanie561
39.7. Różnicowanie562
39.8. Leczenie i rokowanie562
Skorowidz566
Ryciny578

cytokinprozapalnych,takichjakIL-6,IL-1βiczynnikmartwicynowotworu(tumor

necrosisfactor,TNF),któresąodpowiedzialnezaobjawyogólnezapalenia,ateobecne

wbłonieśrodkowejnaczyniawydzielająmetaloproteinazy(matrixmetalloproteinase,

MMP),np.MMP-9iMMP-12,enzymyproteolityczne,czynnikiwzrostuireaktywne

formytlenu[48].Wrezultacienastępujeniszczenieblaszkisprężystej,uszkodzenie

komórekmięśnigładkichnaczyń(vascularsmoothmusclecells,VSMC)ikomórek

śródbłonka.Przeciwnie,makrofagitypuM2lokalizująsięnagranicybłonyśrod-

kowejiwewnętrznej,produkująproangiogenneczynnikiwzrostu(czynnikwzrostu

śródbłonkanaczyń,vascularendothelialgrowthfactor,VEGF;czynnikwzrostu

ﬁbroblastów,fbroblastgrowthfactor,FGF;płytkopochodnyczynnikwzrostu,platelet-

-derivedgrowthfactor,PDGF),którenasilająproliferacjęmioﬁbroblastów[49,50]

iichprzemieszczaniesię,awrezultaciewyraźnepogrubieniebłonyśrodkowejtęt-

nicy.Ekspresjatransformującegoczynnikawzrostuβ(transforminggrowthfactorβ,

TGF-β)stymulujesyntezękolagenuiinnychskładnikówmacierzypozakomór-

kowej,coprowadzidoprzerostubłonywewnętrznejiprzebudowy(remodelingu)

ścianynaczynia.Cociekawe,komórkiT1produkująceIFN-γsąstosunkowomało

wrażliwenaleczenieglikokortykosteroidami(GKS),aichodpowiedźutrzymujesię

pomimoleczenia[51].

2.3.

Odpornośćnabyta

2.3.1.

LimfocytyT

ObecnymodelpatogenetycznyLVVzostałwdużejmierzezbudowanynapodsta-

wiebadańimmunopatologicznychimolekularnychwykonywanychnabiopsjach

tętnicyskroniowej,atakżenamodeluzwierzęcym,wktórymmyszomzciężkim

złożonymniedoboremodporności(severecombinedimmunodefciencydisease,

SCID)przeszczepianofragmentytętnicyskroniowejchoregozGCA[52,53].Wtym

modeludeplecjalimfocytówTzapomocąspecyﬁcznychprzeciwciałpowodowała

zmniejszenieekspresjicytokinodnichzależnych,copotwierdziłokluczowąrolę

limfocytówTwpatogenezieGCA[54].Pobudzenie,anastępnieróżnicowaniena-

iwnychlimfocytówT(naïveCD4+Tcell)inicjujeautoagresjęukierunkowanąna

ścianęnaczynia.Cytokinyprozapalnestymulujądalszeróżnicowaniesięlimfocytów

TCD4+dolimfocytówT1(IL-12lubIL-18)lubT17(IL-6,IL-1βlubIL-23)[55].

Wiadomo,żelimfocytyT1pojawiająsięwmikrośrodowiskubogatymwIL-12

iróżnicująsięwkomórkiefektoroweookreślonymproﬁluprodukcjicytokin.Jak

wspomnianopowyżej,limfocytyT1typowowydzielająIFN-γ,IL-2iGM-CSF.Naj-

istotniejszyzpunktuwidzeniapatogenezyjestIFN-γ,gdyżindukujeaktywację

makrofagówitworzeniestrukturziarniniakowych.Utrzymującasięnadprodukcja

Patogenezazapaleńdużychnaczyń

Brak wyników

Zapalenia naczyń w praktyce klinicznej interdyscyplinarnie

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra