Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1EdwardGolec
1.WPROWADZENIE
Wrazzestarzeniemsiępopulacjiświatowejorazwzro-
stemzachorowalnościnachorobęzwyrodnieniowąsta-
wówrośniekażdegorokuliczbawykonywanychróżnego
rodzajualoplastykdużychstawów(TJA)iW2010roku
wStanachZjednoczonychAmeryki(USA)wykonanoalo-
plastykistawubiodrowego(THA)ikolanowego(TKA)
uponad,mlnchorychlauponad600tysiznichprze-
prowadzonoobawymienionezabiegioperacyjneiPrze-
widujesięlżedo2030rokuliczbawykonanychTHAwtej
populacjiwzrośnieood,1%do145%laTKAod85%do
14,%iJednocześnieprognozujesięlżeliczbawszystkich
wykonanychaloplastykdużychstawówdo2030roku
wzrośnieood1l9mlndo2l6mlniNależyrównieżprzewi-
dywaćznaczącywzrostliczbyzłamańokołoprotezowych
(PF)wprzebieguiporóżnegorodzajualoplastykachdu-
żychstawówlwtympierwotnychlrewizyjnychlresekcyj-
nychorazwykonanychzewskazańurazowychlubinnychi
Omawianezłamaniawywodząsięzarównozbez-
pośredniegoljakipośredniegomechanizmuurazowe-
golcodotyczyobupłciwróżnymwiekulzprzewagą
kobietlzwłaszczawokresieinwolucyjnychpostme-
nopauzalnychzmianhormonalnychiUzdecydowanej
większościchorychpowodowanezaburzeniamigę-
stościmineralnejtkankikostnejlcowsposóbszczegól-
nysprzyjaichwystępowaniuwmechanizmiezłamań
niskoenergetycznychi
Wedługróżnychstatystykokreślasięwystępowa-
niezłamańokołoprotezowychpoaloplastykachstawu
biodrowegowprzedzialeod0l1%do3%lubdo18%l
poTKAwgranicachod0l3%do5l5%lapoaloplasty-
kachstawuramiennego(TSA)od0l5%do3%iZłamania
okołoprotezowepoaloplastykachstawuramiennego
zdecydowanieczęściejlokalizująsięwkościramiennejl
rzadziejnatomiastdotycząłopatkii
Złamaniaokołoprotezowewystępująśródoperacyj-
nielubwróżnymokresieobserwacjipooperacyjnejiZła-
maniaśródoperacyjnewtrakcieTHAmająmiejsceuoko-
ło1,%operowanychlawtrakcieTKAuokołood0l3%
do3l2%znichiśródoperacyjnezłamaniakościramiennej
wprzebieguTSAustalasięnapoziomie1l2%iZnacz-
nieczęściejrejestrowanezłamaniaokołoprotezowe
wprzebiegualoplastykrewizyjnychiUchorychluktó-
rychwykonanoaloplastykęrewizyjnąstawubiodrowego
(RTHA)lodsetektenwahasięwprzedzialeod4l0%do
11%lawtrakcierewizyjnejaloplastykistawukolanowe-
go(RTKA)sięganawetdo30%iCałkowitaaloplastyka
stawuskokowo-goleniowegotakżejestzagrożonazła-
maniamiokołoprotezowymilktórenajczęściejdotyczą
kostkiprzyśrodkowejkościpiszczelowejiStantenod-
notowanouokoło62%operowanychlau,5%znich
jesttowyniketiologiczniezróżnicowanegoobluzowania
implantulwtymrozpoznawanychwróżnymokresieob-
serwacjipooperacyjnejogniskokołoprotezowejosteoli-
zyiZłamaniaokołoprotezowemogątakżedotyczyćko-
ścistępulprzyczyniającsiędoszybkiegorozwojuzmian
zwyrodnieniowychstawówpodskokowychlawtymsta-
nierzeczydopodjęciadecyzjioichusztywnieniui
Rozległośćaloplastykdużychstawów(TSAlTHAl
TKAlTAA)lwtymtakżestawułokciowego(TEA)lzwią-
zanajestrównieżzewzrostemzagrożeniawystąpienia
różnegorodzajupowikłańmiejscowychiogólnoustrojo-
wychdozejściaśmiertelnegowłącznieiWskaŹnikśmier-
telnościwtejgrupiechorychmieścisięwprzedzialeod
4l2%do24%iwoczywistychrelacjachwynikazwielu
przesłanekinimimiędzyinnymii
ľwiekipłećoperowanych(powyżej,0iriżilmężczyŹni)l
ľprzeszłośćchorobowalwtymoperacyjna(choroby
ogólnoustrojowelmiejscowelniedoborowelgene-
tycznelmetabolicznelimmunoautoagresywnelnowo-
tworowe)l
ľcharakterystykafarmakologicznaprzyjmowanychle-
ków(sterydylantykoagulanty)l
ľwartośćenergetycznastosowanejdiety(otyłośćpo-
karmowa)l
ľaktywnośćruchowaisprawnośćmentalna(zwyrod-
nieniewielostawowelreumatoidalnezapaleniesta-
wówlneurogennezaburzeniaruchoweldemencja
starczalchorobaAlzheimera)l
1