Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Złamaniaokołoprotezowepoaloplastykachdużychstawów
ľuwarunkowaniaosobniczeiśrodowiskowe(ekspozy-
cjanaśrodkirakotwórczelsubstancjekonserwujące
żywność)i
WpierwszymrokupoprzebytejTHAiTKAwskaŹnik
śmiertelnościoperowanychzamykasięwprzedzialeod
2l9%do16%lwtymuchorychlktórzydoznalizłamania
okołoprotezowegokościudowej11%i
Wzłamaniachokołoprotezowychkościudowej
odnotowanowyższywskaŹnikśmiertelnościprzede
wszystkimwewczesnymokresiepooperacyjnymwpo-
równaniuzchorymiluktórychwykonanopierwotne
aloplastykistawubiodrowegoiWpopulacjipo,0iriżi
wskaŹnikśmiertelnościumężczyznkształtujesięnapo-
ziomie2l1%laukobietszacujesięgona1l2%iZupły-
wemkolejnychlatlniezależnieodpłcioperowanychl
jegowartośćwyraŹniesięzwiększaiWedługinnych
statystyknatomiastlwskaŹniktenwynosiod9l4%do
9l8%lubod9l,%do11%i
Niezależniejednakodprzytaczanychdanychstaty-
stycznychlzdaniemwieluautorówltylkoznikomyod-
setekoperowanychzpowoduróżnegorodzajuzłamań
okołoprotezowychpoaloplastykachdużychstawówod-
zyskujesatysfakcjonującypoziomsprawnościmotorycz-
nejiruchowejlumożliwiającyimpowrótdoszerokopoj-
mowanejaktywnościspołecznejizawodowejlatakże
wyczynowelubrekreacyjneuprawianieróżnychdyscy-
plinsportowychiSkalamiprzeznaczonymidomonitoro-
waniaróżnegorodzajuzmianizaburzeńfunkcjonalnych
międzyinnymii
ľKSSļKneeScoringScale(Lysholm)l
ľHHSļHarrisHipScorel
ľCMSļConstantļMurleyScorel
ľOSSļO[fordShoulderScorel
ľMEPSļMayoElbowPerformanceScorel
ľDASHļDisabilitiesofArmlShoulderlHandl
ľQuickDASH(wersjaskróconaDASH)l
ľASESļAmericanShoulderandElbowSurgeonsl
ľSPAD,ļShoulderPainandDisability,nde[l
ľSSTļSimpleShoulderTestl
ľSDQļShoulderDisabilityQuestionnairel
ľWOS,ļWesternOntarioShoulder,nstability,nde[i
Złamaniaokołoprotezowewprzebieguanalizowa-
nychzabiegówoperacyjnychnależąprzedewszystkim
doniskoenergetycznychuszkodzeńurazowychnarzą-
duruchulcomamiejsceu,5%operowanychlwtym
przedewszystkimukobieti,stotnymelementemsprzy-
jającymichwystępowaniumiędzyinnymii
ľszerokorozumianezaburzeniaobrotukostnegol
wtymmiędzyinnymiinwolucyjnelniedoborowe
ihormonalnel
ľosteoporozalwtympolekowa(sterydylantykoagu-
lanty)l
ľosteopenial
ľchorobyukładowelmetaboliczneiogólnoustrojowe
(cukrzycatypu1i2ldnamoczanowalchorobaPage-
talnadciśnienietętniczelzespółmetabolicznylzabu-
rzeniawchłaniania)i
Osteopeniaiosteoporozaorazreumatoidalneza-
paleniestawów(RZS)stanowiązagrożeniewystąpienia
złamańokołoprotezowychkościramiennejwprzebiegu
TSAlubwokresieobserwacjiodległejuod50%do,5%
operowanychlauod51%do66%znichbezpośred-
niąprzyczynąichwystąpieniabyłonieprawidłoweosa-
dzenietrzpieniaendoprotezyzwtórnąjegoaseptyczną
destabilizacjąi
Tak
więc
przyczyn
złamań
okołoprotezowych
wprzebiegualoplastykdużychstawównależyupatry-
waćnietylkowuwarunkowaniachogólnoustrojowychl
lecztakżewbłędachtechnikioperacyjnejiwuszkodze-
niachjatrogennychlawtymmechanizmiewynikają-
cychztegoróżnegorodzajupowikłaniachmiejscowych
iogólnoustrojowych(wczesnychiodległych)i
Problematykatalwobecrosnącejkażdegorokulicz-
bywykonywanychtegorodzajuproceduroperacyjnych,
znajdujeszczególnemiejsceiznaczeniewcodziennej
praktycezawodowejiCzynitozewszechmiarważnąl
nietylkozpunktuwidzeniakoniecznościpodejmowa-
niaczęstotrudnychlinterdyscyplinarnychiszerokopoj-
mowanychdecyzjioperacyjnych(leczniczych)laletakże
dalszejopiekispecjalistycznejlwtymğzjoterapeutycznej
isocjalnejlzmianjakościżyciaoperowanychorazpono-
szonychwzwiązkuztymkosztówi