Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2
2.ZŁAMANIAOKOŁOP5OTEZOWEPOALOPLASTYKACH
STAWURAMIENNEGO
Wstęp
EdwardGolec
Aloplastykistawuramiennego(TSA)stanowiąobec-
niepowszechnieakceptowanąproceduręoperacyjną
wleczeniuzaawansowanychzmianzwyrodnieniowychl
atakżewniestabilnychzłamaniachkońcabliższegokości
ramiennejnierokującychnaanatomiczneodtworzenie
uszkodzonychpowierzchnistawowychiprzywrócenie
oczekiwanegozakresuruchomościstawuramiennego
(złamaniaczterofragmentowewedługNeera)ztowarzy-
szącąniewydolnościąpierścieniarotatorówiCzęśćauto-
rówstoijednaknastanowiskulżepierwotnekwaliğko-
wanietychzłamańdoaloplastykistawuramiennegobez
podjęciapróbyichleczenialwmyślzasadbiomechaniki
ibiologiizrostukostnegoljestpostępowaniemnieuza-
sadnionymichybionymiWynikatozichprzekonanial
żeprotezoplastykistawuramiennegolbezwzględuna
podstawykwaliğkacyjnelzktórychwyrastająlnieprzy-
wracająwpełniutraconejsprawnościruchowejstawul
aichzasadniczymefektemjestjedyniezmniejszenielub
wykluczeniedolegliwościbólowychkończynywynikają-
cychzodniesionychuszkodzeńurazowychlubzróżnico-
wanychetiologiczniezmianzwyrodnieniowychi
Pierwotna
kwaliğkacja
do
endoprotezoplastyki
stawuramiennegozewskazańurazowychjesttakże
przejawemswoistejķbezradnościĵwpodejmowanych
decyzjachleczniczych(operacyjnychlnieoperacyjnych)l
narażającychchoregonawielepowikłańiniekorzyst-
nychnastępstwpoprotezowychlwtymnazłamania
okołoprotezoweiwynikającąznichkoniecznośćwyko-
naniakolejnychzabiegówoperacyjnychi
Namożliwośćizasadnośćwykonaniatakiegozabie-
guoperacyjnegouwagęzwracałjużw1893rokuPeanl
awroku1951Neerlpopularyzującaloplastykipołowicze
(hemiartroplastyki)stawuramiennegolwnastępnych
latachistotnieprzyczyniasiędodynamicznegorozwo-
jumetodylwtymwykorzystującimplantyoodwróconej
geometriii
Wedługniektórychstatystykidoniesieńnaukowych
prawidłowefunkcjonowanieendoprotezstawuramien-
negolwobserwacji10latlodnotowanouokoło90%
operowanychlawobserwacji20-letniejustalonoje
uokoło80%znichiMimotakdługiegookresuķużytecz-
nościĵendoprotezstawuramiennegopowikłanialjakie
niosązasobąomawianezabiegioperacyjnelwahająsię
wprzedzialeod3l6%do20%lawedługinnychstatystyk
mająmiejscenawetu68%operowanychiPrzytaczane
powyżejdanedotycząceczasuķużytecznościĵendopro-
tezstawuramiennegowkonfrontacjizliczbąrejestro-
wanychróżnegorodzajupowikłańmającychmiejsce
śródoperacyjnieipoaloplastykachstawuramiennego
(od3l6%do68%)budząszczególnyniepokójidaleko
idącąostrożnośćwichinterpretacjii
Złamaniaokołoprotezowewprzebiegualoplastyk
stawuramiennego(śródoperacyjne)występująwprze-
dzialeuod0l9%do3l5%operowanychlwtymprzede
wszystkimwczasiezabiegówrewizyjnychiZkolei
wróżnymokresieobserwacjipooperacyjnejmająmiejsce
uod0l6%do3%leczonychlawedługinnychdonie-
sieństanowiąokoło11%wszystkichpowikłańmających
związekzwykonanymzabiegiemoperacyjnymi
Złamaniaokołoprotezowekościramiennejporóżne-
gorodzajualoplastykachstawuramiennego(połowiczel
całkowitelpierwotnelrewizyjnelniecementowanelce-
mentowanelzodwróconągeometriąimplantu)lwyka-
zująrównieżwyższywskaŹnikzaburzeńzrostukostnego
wporównaniuzpierwotnyminisko-iwysokoenerge-
tycznymiurazowymizłamaniamitejkościiZdecydowa-
nierzadziejlokalizująsięwłopatcelmającmiejsceza-
równowczasiewykonywaniazabieguoperacyjnego
(notching)ljakiwróżnymokresieobserwacjipoope-
racyjnejiNależytakżeprzyjąćlżezłamaniaokołoprote-
zowepocałkowitychaloplastykachstawuramiennego
3