Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przezinsulinooporność(IO)rozumiesięstanzwiększonejopornościtkanek
(mięśnie,wątroba)nadziałanieinsuliny,awkonsekwencjipodwyższonestę-
żenieinsuliny.
Wrażliwośćkomóreknainsulinęjestuwarunkowanagenetycznie(50%)oraz
związanazestopniemirodzajemotyłości(25%)orazaktywnościfizycznej
(25%).Wrażliwośćnainsulinę-stężeniehormonu,którewywołujepołowę
odpowiedzimaksymalnej.Zgodniezdefinicjąwyższestężenieinsulinyjest
potrzebnedowywołaniareakcjiuosóbmniejwrażliwych.Wyróżniamyinsuli-
noopornośćmięśniowąorazwątrobową.WogólnymrozumieniupatogenezaIO
jestzwiązanaznadmiernąpodażąwęglowodanówwdiecieprzekraczającązapo-
trzebowanie,którazkoleipowodujepowstawaniewolnychkwasówtłuszczo-
wych(WKT),trójglicerydów,wzrosttkankitłuszczowejtrzewnejinarastanie
otyłości.Obserwowanejestzahamowanielipolizywtkancetłuszczowejtrzew-
nej,uwolnioneWKTpowodująotłuszczaniehepatocytów,nasilająwydziela-
nieinsulinyipowstawaniehiperinsulinemii.Hiperinsulinizmnasilaapetyt,co
wkonsekwencjidoprowadzadodalszegoprzyrostumasyciała.Wartododać,
żeobecnieinsulinoopornośćniejestwyodrębnionąjednostkąchorobową.
Diagnostykainsulinooporności-poleganaanaliziestężeniaglukozyiinsu-
linywsurowicykrwiżylnej.BadaniewykonujesięnaczczoorazwtrakcieOGTT
.
Standardowooznaczeniawykonujesię:naczczo(0’),pogodzinie(60’)oraz
podwóchgodzinach(120’)odwypitegoroztworuglukozy.Jednakwuzasad-
nionychprzypadkachzalecasięwykonywaniewiększejliczbyoznaczeń(0’,30’,
60’,90’,120’,180’).Wynikioznaczeńsłużądoobliczeniawskaźnikówinsuli-
nooporności,takichjak:
•HOMA-IR(HomeostaticModelAssessment),stężenieglukozyiinsuliny
naczczo;imwyższy,tymwiększaIR,rozpoznanieIO(punktodcięcia
HOMA)>2,0-2,5
HOMA-IR=(I0’[uj/ml]×G0’[mmol/l]/22,5lubI0’×G0’[mg/dl]/
405
•QUICKI(quantitativeinsulinsensitivitycheckindex),imniższy,tymwięk-
szaIR,rozpoznanieIO<0,34
QUICKI=1/(log[I0’,uj/ml]+log[G0’,mg/dl])
•MATSUDAIndex,rozpoznanieIO<3/2,5
MATSUDA=10000/sqrt(G0’×I0’×G120’×I120’)
gdzie:
G0’-stężenieglukozywpunkcie0’
G120’-stężenieglukozywpunkcie120’
I0’-stężenieinsulinywpunkcie0’
I120’-stężenieinsulinywpunkcie120’
•BADANIANAUKOWE/KLINICZNE:Hiperinsulinemicznaeuglike-
micznaklamrametaboliczna,rozpoznanieIO<4,7-4,9mg/kg×min
oraztestsupresjizoktreotydem
Zaburzeniagospodarkiwęglowodanowej
(
5
)
