Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Nadciśnienietętnicze
Nadciśnienietętniczejestnajważniejszymczynnikiemryzykachoróbukła-
dukrążeniawpolskiejpopulacji.Nieleczonelubniewystarczającoskutecz-
nieleczonenadciśnienieprowadzidorozwojumiażdżycyijejpowikłań,
uszkodzeniamikrokrążeniainiewydolnościserca.Zalecasięrutynowe
wykonywanieszeregubadańuwszystkichosóbznoworozpoznanymnad-
ciśnieniemtętniczym,m.in.wceluocenyryzykasercowo-naczyniowego,
obecnościpowikłańnarządowychnadciśnienia,atakżewceluwykluczenia
obecnościwtórnegonadciśnienia.Zalecasięwykonanie12-odprowadze-
niowegoelektrokardiogramu,badańlaboratoryjnychkrwizocenąstężenia
hemoglobiny/hematokrytu,glukozynaczczoi/lubhemoglobinyglikowa-
nejfrakcjiHbA
1c,lipidogramu,potasuisodu,kwasumoczowego,kreaty-
niny(szacunkowywspółczynnikfiltracjikłębuszkowej),próbwątrobowych
orazbadaniaogólnegomoczuzocenąwydalaniabiałka(np.zapomocą
wskaźnikaalbumina/kreatynina).Wprzypadkustwierdzenianieprawidło-
wościwzapisieelektrokardiogramui/lubobecnościobjawówniewydolno-
ścisercarekomendujesięwykonaniebadaniaechokardiograficznegoserca.
Zgodniezaktualnymiwytycznymi,farmakoterapięnadciśnieniatętni-
czegorozpoczynasięjednocześniezleczeniemniefarmakologicznymbez-
pośrednioporozpoznaniunadciśnieniauosóbzdużymlubbardzodużym
ogólnymryzykiemsercowo-naczyniowym(wtymuosóbzchorobąnie-
dokrwiennąserca)orazuwszystkichosóbznadciśnieniemtętniczym2.lub
3.stopnia(ciśnienieskurczowe≥160mmHgi/lubciśnienierozkurczowe
≥100mmHg).Uosóbomniejszymryzyku,zniższymiwartościamiciśnie-
niatętniczego,wskazaniadoleczeniafarmakologicznegonależyrozważyć,
uwzględniającwiekpacjenta,jegoryzyko,potencjalnekorzyściitp.Uwielu
pacjentówostateczniewłączamyfarmakoterapięprzeciwnadciśnieniową,
jeślipokilkutygodniowym/kilkumiesięcznymokresieleczenianiefarmako-
logicznegoutrzymujesiępodwyższoneciśnienietętnicze.
Pierwszymcelemjestobniżeniewartościciśnieniaskurczowegoponiżej
140mmHgirozkurczowegoponiżej90mmHg.Jeślileczeniehipo-
tensyjnejestdobrzetolerowane,apacjentjestwwiekuponiżej70lat,
wdrugimetapiedążysiędoosiągnięciaciśnienia120-130/<80mmHg.
Wyjątekstanowiąosobyzprzewlekłąchorobąnerek,uktórychzalecane
ciśnienieskurczowepowinnozawieraćsięwprzedziale130-140mmHg.
Uosóbwwiekupowyżej70.rokużyciazadowalamysięwartościamiciśnienia
130-139/<80mmHg.
Ekspercieuropejskichtowarzystwwskazują,żepodstawowegrupy
lekówhipotensyjnych(diuretyki,lekibeta-adrenolityczne,antagoniści
wapnia,inhibitoryenzymukonwertującego,sartany)nieróżniąsięistotnie
20
2.Czynnikiryzykachoróbserca
