Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela2010DocelowestężeniecholesterolufrakcjiLDL.
Kategoriaryzyka
Ryzykoniskie
iumiarkowane
Ryzykoduże
Ryzykobardzoduże
Wyjściowestężenie
cholesterolufrakcjiLDL
Docelowestężenie
cholesterolufrakcjiLDL
<2,6mmolll(100mgldl)
>3,6mmolll(140mgldl)
<1,8mmolll(70mgldl)
1,8-3,6mmolll(70-140mgldl)
Zmniejszeniestężenia
oconajmniej50%
>2,8mmolll(110mgldl)
<1,4mmolll(55mgldl)
1,4-2,8mmolll(70-110mgldl)
Zmniejszeniestężenia
oconajmniej50%
LDL-lipoproteinaomałejgęstości
Uwiększościosóbwwieku70lat,bezchorobyspowodowanejprzezmiażdżycę,niein-
tensyfikujesięleczeniahipolipemizującego,gdystężeniecholesterolufrakcjiLDLwynosi
<2,6mmol/l(100mg/dl).
Źródło:VisserenF.L.J.,MachF.,YvoMSmuldersY.M.iwsp.2021ESCGuidelinesoncardiovascu-
lardiseasepreventioninclinicalpractice.EurHeartJ2021;34:3227-3337.
Lekamipierwszegorzutuwleczeniuhipercholesterolemiistaty-
ny.Upacjentów,którzynietolerująstatynnawetwmałejdawce,należy
rozważyćleczenieezetymibem.Podkreślającrolęleczeniaskojarzonego
dyslipidemii,zaznaczasię,wprzypadkuzwiększonegostężeniacholeste-
rolufrakcjiLDLuosobyleczonejstatynąprzedewszystkimnależyzwięk-
szyćdawkętegolekudodawkimaksymalnej,adopierowkolejnymetapie,
jeślicelleczenianiezostałosiągnięty,należydołączyćdrugilekhipolipe-
mizujący.Wprzypadkunieosiągnięciadocelowegostężeniacholesterolu
LDLwartorozważyćdołączeniedostatynyinnegolekuhipolipemizujące-
go,najpierwezetymibu,ajeślitakiepostępowanieniejestwystarczająco
skuteczne,należywłączyćlekzgrupyinhibitorówaktywnościkonwertazy
białkowej-subtylizyna/keksynatypu9(PCSK9).OdniedawnawPolsce
dostępnyjesttakżeinklisiran,któryhamujeprodukcjęPCSK9.
Lipidogramwykonujesięprzedwłączeniemleczenia,4-12tygodnipo
włączeniulekuoraz4-12tygodnipokażdejmodyfikacjidawki,doosią-
gnięciawartościdocelowych.Odtegomomentuwystarczywykonywanie
badańrazwroku.Kontrolnebadaniaenzymówwątrobowychpowłącze-
niustatynnależywykonaćpo8-12tygodniach;wprzypadkuprawidłowych
wartościniezalecasięrutynowejdalszejkontroli.
Wszyscypacjencihospitalizowanizpowoduostregozespołuwieńcowe-
gopowinnibyćleczeniwostrejfaziechorobydużą(maksymalną)dawką
statyny.Wokresie4-6tygodnipozawalesercanależyskontrolowaćstęże-
niecholesterolufrakcjiLDLiodpowiedniozmodyfikowaćleczenie.
22
2.Czynnikiryzykachoróbserca