Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Cukrzyca
ZgodniezwytycznymiESC,podstawowymcelemleczeniaosóbzcu-
krzycąjestzmniejszeniestężeniaHbA
1cdowartościponiżej7%,jednak
należypamiętaćokoniecznościuwzględnianiaindywidualnychpotrzeb
pacjenta.Uosóbmłodszych,zkrócejtrwającącukrzycą,dążysiędostę-
żeniaHbA
1cponiżej6,5%,natomiastupacjentówstarszych,zzespołem
kruchości,zwielochorobowością,zdługotrwającącukrzycązadowalamy
sięwyższymistężeniamihemoglobinyglikozylowanej.Zalecasięstosowa-
niemetforminyjakolekupierwszegorzutu,szczególnieuosóbotyłych.
Jednakprzyobecnościchorobyukładukrążeniaopodłożumiażdżycowym
leczeniecukrzycynależyrozpocząćodlekuzgrupyflozynlubglutydów,
awprzypadkuniewydolnościsercalubprzewlekłejchorobynerekprefero-
waćnależyflozyny.Wspomnianegrupylekówzmniejszająryzykosercowo-
-naczyniowe.
Masaciała
Mimowielubadańnieznalezionopełnegouzasadnieniadozastąpienia
wskaźnikamasyciała(BMI)wskaźnikiemtalia-biodrolubobwodemta-
lii(pasa).Obecnieuważasię,iżoptymalnawartośćwskaźnikamasycia-
ławynosi20-25kg/m2,dlategoniezalecasięobniżaniategowskaźnika
poniżejwartości20kg/m2.Należyzdecydowaniezalecaćodchudzeniesię
osobomznadwagąlubotyłością.Podkreślasię,żetzw.paradoksotyłości
niepowinienbyćprzyczynązalecaniawiększej,niżwskazanapowyżej,
docelowawartośćwskaźnikamasyciała.
Podstawowymimetodamileczenianadwagiiotyłościpozostająmo-
dyfikacjadietyiregularnaaktywnośćfizyczna,chociażeksperciprzyzna-
ją,żeskutecznośćtychmetodniezawszejestwystarczająca,szczególnie
gdyocenianajestwobserwacjidługoterminowej.Eksperciwskazują,że
leczeniefarmakologiczne(lekzgrupyglutydów,bupropionznaltrekso-
nem,orlistat)możnarozważaćuosóbzotyłościąlubnadwagązewskaźni-
kiemmasyciała≥27kg/m2przyzwiększonymryzykusercowo-naczynio-
wym,anależyrozważyćprzywskaźnikumasyciała≥35kg/m2lub≥30kg/m2
przyzwiększonymryzykusercowo-naczyniowym.Zkoleileczeniechirur-
giczneotyłościmożnarozważyćprzywskaźnikumasyciałaconajmniej
≥35kg/m2wobecnościzwiększonegoryzykasercowo-naczyniowego.
23
Masaciała
