Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
F.Kokot,Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowawstanachfizjologiiipatologii,Warszawa2005
ISBN83-200-3109-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2005
Wzasadowicachstężeniewodorowęglanówwzrasta.Wceluzachowaniazjawi-
skaelektroobojętnościmusisięzmniejszyćstężenieinnegoanionu–najczęściejjest
nimCl––alboteżwzrosnąćstężeniektóregośzkationów.Niezależnieodtego,czy
zasadowicajestwynikiempierwotnejutratyanionówCl–,czyteżpierwotnegonad-
miernegowytwarzaniajonówHCO3
–(np.whipokaliozie),woddziaływaniuzmian
elektrolitowychnarównowagękwasowo-zasadowąpośrednicząanionywodorowę-
glanowe.
Jonysodowe,potasowe,chlorkoweifosforanowesąokreślanejakojonysta-
łe(fixedions),ponieważichstężenieniemożeulecszybkiejzmianie.Wodróżnie-
niuodnichanionHCO3
–jestjonemniestałym,jegostężeniebowiemmożeulec
bardzoszybkiejzmianie,zarównodrogąoddechową,jakinerkową.
ZrozumieniediagramuGamble,aumożliwianietylkosprawdzaniewiarygod-
nościotrzymanychwynikówoznaczeńelektrolitówwekrwi,alerównieżrezygna-
cjęzniektórychznich.
Zależnośćrównowagielektrolitowejodkwasowo-zasadowejinaodwrótspra-
wia,żenapodstawiezmianstężeńelektrolitówwosoczumożnawnioskować
ozmianachzachodzącychwrównowadzekwasowo-zasadowej.Takżenapodstawie
zmianwrównowadzekwasowo-zasadowejzpewnymprawdopodobieństwemmoż-
naprzewidziećzmianyzachodzącewrównowadzeelektrolitowej(patrzLukaanio-
nowa,ang.aniongap).
Przestrzeniewodne-ichwielkośćiskładjonowy
Zawartośćwodywustroju
Wodastanowiprzeciętnie60%masyciaładorosłego,nieotyłegoczłowieka,nato-
miastpozostałe40%tosuchamasatkanek.Zawartośćwodywustrojuzależyod
wieku,płciorazprocentowejzawartościtłuszczu.Największajestjejzawartość
unoworodka(75–80%masyciała,przyczym45%znajdujesięwprzestrzenipoza-
komórkowej,a35%wśródkomórkowej).Poukończeniu1rokużyciapodanawar-
tośćobniżasiędo65%masyciała(główniekosztemprzestrzenipozakomórkowej),
osiągającwokresiedojrzewaniapłciowegowielkośćspotykanąuosóbdorosłych.
Umężczyznpoukończeniu60rokużyciazawartośćwodyustrojowejwynosiprze-
ciętnie54%masyciała,aukobiet46%.Wpływpłcinazawartośćwodywustroju
pokazanowtabeli3.Jakwidaćzprzytoczonychliczb,udojrzałychkobietwoda
stanowiok.54%masyciała.
Takżetkankatłuszczowawpływaistotnienazawartośćwodywustrojuczło-
wieka.Zawartośćwodywtkankachbeztłuszczu(zwyjątkiemtkanekpodporowych)
wynosi70–80%ichmasy,wtkancetłuszczowej–mniejniż30%.Tenfakttłumaczy
mniejsząprocentowązawartośćwodyuludziotyłych.Zależnośćprocentowejza-
wartościwodyodstopniaotyłościprzedstawionowtabeli4.
Procentowyudziałzawartościwodyposzczególnychnarządówwogólnejilości
wodywustrojuzamieszczonowtabeli5.Jakwidaćzprzytoczonychliczb,mięśnie
zawierają50%ogólnoustrojowejwody.Wodaustrojowajestrozmieszczonawdwóch
przestrzeniachwodnych:wtzw.przestrzeniwodnejpozakomórkowejorazśródko-
mórkowej(patrztab.3).
26
