Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
F.Kokot,Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowawstanachfizjologiiipatologii,Warszawa2005
ISBN83-200-3109-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2005
15.Zawartośćbiałkawpożywieniu.BiałkospożywanezpokarmamijestŹró-
dłemmocznika,stanowiącegojedenznajważniejszychczynnikówdeter-
minującychmolalnośćmoczu.Dlategoteżprzynajmniejnatrzydniprzed
wykonaniempróbyzagęszczaniazachodzipotrzebapodawaniachorymbiał-
kawdawceprzynajmniej1g/kgmasyciała.Wzrostpodażybiałkawpoży-
wieniuzwiększarównieżzawartośćwcewkachdystalnychakwaporyny2
tworzącejkanałwodnyaktywowanyprzezAVP.
16.Stanuwodnieniaustroju.Nadmiernepodawaniechorymwodyhamujewy-
dzielaniewazopresynyiuniemożliwiatymsamymzagęszczaniemoczu.
Ponadtoprzewodnienieustrojuupośledzasprawnośćukładuprzeciwprą-
dowegoizwielokrotniaczy.Przewlekłeodwodnienieustrojuzwiększaspraw-
nośćnerekwzagęszczaniumoczu.
17.Substancjeosmotycznieczynne,np.mannitol,glukoza,chloreksodu.Wpro-
wadzonedokrwiwdużychilościachsubstancjetezwiększająszybkość
przepływupłynukanalikowegowpętlachnefronóworazrdzeniowyprze-
pływkrwi,uniemożliwiającwytworzeniedostateczniehipermolalnegopłynu
śródmiąższowego.
18.Środkimoczopędne,hamującaktywnytransportsoduzeświatłakanalików
dopłynuśródmiąższowego,wywołujądiurezęosmotycznąorazhipokalie-
mię–wszystkietrzyczynnikiuniemożliwiająpowstawaniegradientuosmo-
tycznegopomiędzypłynemśródkanalikowymramieniawstępującegopętli
nefronuapłynemśródmiąższowymnerek.
19.Niedobórpotasuwustrojuupośledzaczynnośćzwielokrotniaczyramienia
wstępującegopętlinefronu.
10.Niedobórkortyzoluialdosteronuupośledzaresorpcjęzwrotnąsoduwka-
nalikachbliższychorazaktywnytransportsoduzeświatłakanalikadalsze-
godopłynuśródmiąższowego.
11.Hiperkalcemiablokującaktywnytransportsoduwramieniuwstępującym
pętlinefronuizmniejszającwrażliwośćkanalikówdalszychikanalików
zbiorczychnawazopresynę,niszczystrukturynefronów,uczestniczących
wzagęszczaniumoczu.
12.Paraproteinemia,np.amyloidibiałkoBence-Jonesa,odkładającsięwna-
czyniach,pętlachnefronóworazwtkanceśródmiąższowej,upośledzająprze-
sączanie,jakrównieżsprawnośćukładuprzeciwprądowegoizwielokrot-
niaczy.
13.HemoglobinopatiaSpowodujeniedokrwienierdzenianerki,cozkoleiupo-
śledzaaktywnytransportsoduzramieniawstępującegopętlinefronudo
płynuśródmiąższowego.
ZABURZENIAGOSPODARKIWODNEJISODOWEJ
Przemianawody
Dobowaprzemianawodnanettowynosiok.2500ml,costanowi3–4%masycia-
ła.Uniemowlątimałychdzieciprzemianatajestwiększaiwynosi12–16%masy
ciała.
48
