Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
iOcenyryzykazwiązanegozniedożywieniem(NutritionalRiskScreeninig,
NRS2002);
•
metodypogłębionejocenystanuodżywienia;
•
zapotrzebowanienaenergię,białko,składnikimineralne,witaminyiwodę;
•
samodzielneobliczaniezapotrzebowanianaenergięipozostałeskładnikiod-
żywczeindywidualnychpacjentów;
•
monitorowaniepodażyispożyciapodkątemzapotrzebowanianaenergię,
białko,podstawoweelektrolityipłyny;
•
wskazaniadostosowaniawspomaganiażywieniowegozużyciemprzemysło-
wychdietdopopijania,dostępnychwPolsce(doustnychsuplementówpokar-
mowych–DSP);
•
współczesnemożliwościdostarczeniakażdemuchoremupożywieniadosto-
sowanegodojegopotrzebisytuacjiklinicznej.
Ponadpołowagodzinszkoleniapowinnabyćprzeznaczonanazajęciapraktyczne.
2.2.Ustaleniezapotrzebowanianaenergięibiałko
Energia-zgodniezdanymipiśmiennictwaminimalnapodażenergiidladoro-
słegopacjentaniemożewynosićmniejniż1200kcal/d.Jednakdlawiększości
pacjentówzalecanapodażpowinnawynosić1800–2200kcaldziennie,wzależ-
nościodmasyciała,rodzajuiciężkościchoroby,stopnianiedożywieniaiaktyw-
nościfizycznej.Przyjmujesię,żepacjencileżącypowinniotrzymywać25–28kcal/
kgmc./d,pacjencichodzący30–35kcal/kgmc./d.Takzwanyzłotystandardprze-
widujepodaż30kcal/kgmc./ddlapacjentów,którychmasaciałanieprzekracza
70kg.Uosóbwwieku>65latpodażenergiinależyzmniejszyćookoło10%.
WedługKondrupaiwsp.podażenergiidlaprzeciętnegopacjentapowinna
wynosić:
•
wceluutrzymaniamasyciała–PPM×1,3;
•
wceluuzyskaniaprzyrostumasyciała–PPM×1,5;
PPM–podstawowaprzemianamateriiuprzeciętnegodorosłegopacjenta
wynosiokoło1400kcal/d.
Zastosowaniepodanychprzelicznikówwpołączeniuzrehabilitacjąfizyczną
sprawiło,żeuponad90%pacjentówduńskichszpitalistwierdzonoutrzymanie
wyjściowejmasyciałalubodnotowanoniewielkiprzyrost,astratywyjściowej
masyciaławyniosłymniejniż5%.
Celemżywieniajestuzyskanieprzyrostumasymięśniowejibiałka,dlatego
ważnymelementemleczeniażywieniowegojestrehabilitacjafizyczna,któranie
możesięograniczaćdo20minutćwiczeńdzienniezfizjoterapeutą.Roląfizjo-
terapeutyjestnauczeniepacjentawielokrotnegopowtarzaniaćwiczeń,wczym
pomocnamożebyćrodzina.Sztuczneżywieniechoregoleżącegowłóżkupro-
24