Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OperACjepOłOżNiCze–ryshistOryCzNy
6
rozgłaszał,żeujednejrodzącejzastosował150trakcji
sowskiradziłwprowadzićrurkędoustpłodu(vectis
[24,28,30].
aeroductor),byzapobiecgrożącejasfiksji[10].
LukasBoëruważał,żekleszczewinnyjedyniewspo-
Niebezpieczeństwozwiązanezezbytwczesnąinter-
magaćnaturę,używałichsporadycznie,zaledwie
wencjąwewzględnieprawidłowoprzebiegającympo-
u0,5%rodzących.Jegokleszczebyłymałe,delikatne.
rodziepłoduzpołożeniamiednicowegodostrzeżono
Boërijegozwolennicyreprezentowalistanowiskoza-
podkoniecXIXwieku.Wskazywanonakonieczność
chowawcze,któreostateczniezwyciężyłowEuropie.
pozostawieniaprzebieguporodusiłomnaturyiograni-
Kleszczompołożniczymprzypisywanoobokdziała-
czeniainterwencjiwostatniejjegofazie,wczasiero-
niamechanicznego(trakcja)działaniedynamiczne,
dzeniasiębarkówigłówkipłodu.Opiniętaką,repre-
któreoznaczałonasilanieskurczówmacicywczasie
zentowanąprzezAhlfelda,Schrödera,Fritscha,Marti-
trakcji.Wszkoleradykalnejdziałaniemechaniczne
naiSpielberga,przytoczyłKüstnerw1882roku[12].
wzmacnianoruchamiwahadłowymi(niem.Pendelbe-
Wśródcoświatlejszychpołożnikówodżyłapionierska
wegungen)wpłaszczyźniepionowejipoziomej.Poglą-
myślwielkiegofrancuskiegopołożnikaFrançoisMau-
dynarolękleszczywniewspółmiernościporodowej
riceau(1637-1709),któryw1681rokuopracowałspo-
ulegałyewolucjiprzezniemalcałyXIXwiek.Jeszcze
sóbpomocyprzyrodzeniusięgłówkipłodu.Polegałon
napoczątkuXXstulecianiebyłojednościpoglądówco
nawłożeniupalcadoustpłoduiprzygięciugłówki,
dozakładaniakleszczynagłówkęwysokostojącą
zrównoczesnymułożeniemwidełkowatopalcówdru-
(główkawewchodziemiednicy)[30].
giejrękipołożnikananasadziekarku.Pociąganieku
dołowiiwytaczaniegłówkiwokółosi,którąstanowiło
spojeniełonowe,byłogłównąideąopracowanegoma-
1.6
newru.Zabiegtenopisałszczegółowoirozpowszech-
niłrówniesławnyfrancuskiakuszerAndréLevret
MieDNiCOwepOłOżeNiepłODu
(1703-1780),cosprawiło,żezabiegznanybyłjako
sposóbMauriceau-Levreta.Zupodobaniemstosowała
Położeniemiednicowepłoduprzezwiekiuważanoza
gosłynnafrancuskapołożnaLachapelle,toteżtuiów-
nieprawidłowe.Hipokrates(ok.460-377p.n.e.)radził,
dziemówionoosposobieLachapelle[10,32].
abywczasieporodupołożeniemiednicowezmienićna
SposóbopracowanyprzezMauriceauulegałmodyfi-
główkoweprzezobrótpłodu.Celsus(Iwiek)byłbar-
kacji.AngielskipołożnikWilliamSmellie(1697-
dziejradykalny,zalecałbowiem,abysprowadzićnóżkę
-1763),akceptującgłównąideęMauriceaupolegającą
płoduigowydobyć.Uznaniepołożeniamiednicowego
nawłożeniupalcaśrodkowegodoustiprzygięciu
zapatologicznewynikałozezwykłejempirii,ponieważ
główkipłodu,wprowadziłdwiezmiany:uciskszczęki
wtympołożeniuporódprzebiegadłużej,zwłaszcza
palcemwskazującymiserdecznym(dlaochronyżuch-
upierworódki,nadtobywapowikłanyuwięźnięciem
wy)nadołynadkłowe(fossaecaninae)orazucisktyło-
barków,zarzuceniemrączekiuwięźnięciemgłówki.
głowiapłoduodstronyspojeniałonowegorękąze-
Takiepowikłaniaobserwujemyidzisiaj,alezapewne
wnętrzną.GustavvonVeit(1824-1903),kierującykli-
zwykłaobserwacjawpołożnictwiezamierzchłychcza-
nikąwRostockuod1854roku,przez10latgromadził
sówprowadziładotychsamychwniosków.Sprowa-
doświadczeniewzakresieporoduzpołożeniamiedni-
dzenienóżkipłoduiwczesnaingerencja-ekstrakcja
cowegopłodu.Stosowałróżnesposobywrodzeniu
płodu,zadomowiłysięwpołożnictwieeuropejskimna
główkipłodu:zabiegMauriceauiSmelliego,kleszcze
długiestulecia,mającmiejscezwłaszczawsytuacjach
nagłówkęnastępującą,wymóżdżenie,kefalotrypsję.
naglących.Krassowskiwpodręcznikuakuszeriizroku
Wynikiswoichobserwacjiprzedstawiłwroku1863na
1879wymienianastępującestanynaglące:spadeksił
posiedzeniulekarzyobszaruMorzaBałtyckiego,opo-
rodzącej,ustanieskurczówmacicy,krwotok,oddziele-
wiadającsięzasposobemMauriceau,uznałgobowiem
niełożyska,ostreiprzewlekłechorobypłucrodzącej,
zanajlepszy,eliminującydramatycznezabieginagłów-
drgawkiporodowe,nieprawidłowebiciesercapłodu,
cenastępującej.Podobnestanowiskowyraziłprzedsta-
wypadnięciepępowiny,nawetstanypowiększeniaob-
wicielszkołyangielskiejWilliamSmellie.Historyczne
jętościpłodu,takiejakpuchlinabrzuszna,potworności
wystąpienieVeitaiopiniaSmelliegosprawiły,żespo-
płoduitp.[5,10,15].Trudnosobiedzisiajwyobrazić,
sóbrodzeniagłówkiwpołożeniumiednicowympłodu
jakpodkoniecXIXwiekurozpoznawanopuchlinę
opracowanyprzezMauriceauprzyjąłnazwęzabiegu
brzusznąipotwornościpłodu,możnajedynieprzy-
Veita-Smelliego[6].Nieporazpierwszyhistoriapozo-
puszczać,żebyłyjakieśkliniczneprzesłanki,bytepa-
stawiławcieniugłównychtwórców(Mauriceau,Le-
tologiepodejrzewać.
vret),przyznająclauryentuzjastomodkrycia(Veit,
Technikaekstrakcjipłoduwpołożeniumiednico-
Smellie).PewienukłonwstronęMauriceauczyni
wympolegałanazastosowaniumanewrudwuręcznego.
współczesnyPodręcznikpołożnictwaRalphaBensona
Płódpociąganopalcamizałożonyminajegopachwiny.
(PZWL,Warszawa1988),nazywającopisywanyza-
Stosowanoteżpętleakuszeryjneztaśmyjedwabnej,
biegsposobemMauriceau-Smelliego-Veita.
wążgumowy(sposóbWintera)orazhakmetalowy
Wspomnianyuciskgłówkipłoduodstronyspojenia
SmelliegolubKüstnera.Najczęstszympowikłaniem
łonowegowtypowymzabieguVeita-Smelliegoniejest
byłouwięźnięciegłówki,wtejsytuacjicytowanyKras-
stosowanywspółcześnie.Tenelementzachowałsię
