Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ3
NACięCiekrOCzA
MAteuszMADejCzyk
EpizjotomiatoplanowenacięciekroczawIIokresie
3.1
poroduwceluuzyskaniapoprawywarunkówdlaro-
dzącegosiępłoduorazzmniejszeniaryzykapowikłań
WskAzANiA
umatki.Jesttozabiegposzerzającymiękkikanałrod-
Wskazaniadoepizjotomiidotycząróżnychsytuacjipo-
ny,najczęściejwykonywanyprofilaktycznie,abyunik-
łożniczych,takichjak:
nąćpęknięciainadmiernegorozciągnięciakrocza,po-
chwy,mięśniipowięzidnamiednicy.Ponadtomaon
naceluułatwieniezabiegowegorozwiązaniaiukoń-
czeniaporodu,kiedygłówkaznajdujesięwwychodzie
miednicy.Epizjotomiapozwalauniknąćnadmiernego
rozciągnięciaiuszkodzeniagłębokiejwarstwymięśni
dnamiednicy,zwłaszczamięśnidźwigaczyodbytu[4].
lzabiegipołożnicze:operacjakleszczowa,wyciągacz
lporody,któreprzebiegająsamoistnie(gdygłówka
próżniowy,pomocręcznawmiednicowympołoże-
niupłodu;
zaczynasiępojawiaćwszparzesromu,zawszena
szczycieskurczu).
Wostatnimczasiepojawiłysięlicznekontrowersje
Zabiegwykonujesię:
dotyczącecelowościnacinaniakroczawIIokresiepo-
rodu.Związanejesttom.in.zdoniesieniamioodleg-
łychskutkachtakiegopostępowaniaorazzbardzo
żywąwwieluśrodowiskachtendencjądoporodunna-
turalnego”,tzn.takiego,wktóryminterwencjeosób
asystującychsąmaksymalnieograniczone.Przyjmując
zarównoargumentyzwolenników,jakiprzeciwników
tegozabiegu,należystwierdzić,żeniepowinnotobyć
postępowanierutynowe,adecyzjaowykonaniuepizjo-
tomiimusibyćpoprzedzonaanaliząwskazańdojej
przeprowadzenia.Wgrupiezwolennikówtejoperacji
istniejąrozbieżneopiniedotyczącetechnikijejwyko-
nywania,jakrównieżsposobuzaopatrywaniarany.
lwprzypadkuniepodatnychczęścimiękkich(późno
lgdygłówkarodzisięniekorzystnąpłaszczyznąmia-
lwprzypadkuostregołukułonowego;
lgdygłówkajestdużaiwystępujezagrażającepęk-
lwceluprzyspieszeniaporodu:wraziewystąpienia
lpodczasporoduniedojrzałegopłodu;
lwprzypadkuciążywielopłodowej.
rodzącepierwiastki,sportsmenki);
rodajną(ułożenieodgięciowe);
nięciekrocza,któreobjawiasięjegoblednięciem;
zaburzeńczynnościsercapłodupodczasrodzeniasię
główki;
Przedstawionepowyżejwskazanianiesąbezwzględ-
nymiiistotniezależąodtaktykipostępowaniaprzyjęte-
gowdanymośrodkulubkraju.Przykłademmogąbyć
rekomendacjeTowarzystwaGinekologówiPołożni-
kówKanady,wedługktórychniezalecasięrutynowego
nacinaniakroczawprzypadkachwspomaganegoporo-
dudrogąpochwową[15].
