Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ZDROWEDZIECKO-ROZWÓJ,OPIEKA,BEZPIECZEŃSTWO
20
Trzeciebadanie,wykonywanew31.–34.tygodniuciąży,oceniadotychczasowyrozwój
płodunapodstawiepomiarówobwodówgłówkiibrzuszkapłodu,atakżedługościko-
ściudowej.Ustalaonotakżeprzygotowaniedrógrodnychdoporodu,określapołożenie
płodu,stopieńdojrzałościłożyskaijegoumiejscowienieorazilośćpłynuowodniowego.
Tetrzybadaniaultrasonograficznesątzw.badaniamiprzesiewowymi,któremusząbyć
wykonane.Jednakniewszystkiewadyrozwojowemożnarozpoznaćprzedurodzeniem.
Zwyklezdużądokładnościąrozpoznawanesąwadyośrodkowegoukładunerwowego,
wadykręgosłupairdzeniakręgowegooraznerek.Tylkookoło30%wadsercapłoduudaje
sięrozpoznaćwpołożniczymbadaniuultrasonograficznympłodu.Dokładniejszaocena
sercapłoduwymagawykonaniaszczegółowegobadaniaechokardiograficznego.
Urodzeniesiędzieckazwadąrozwojowąoznaczanaogółdlarodzicówogromnydramat,
aleczęstospotykanedrobnenieprawidłowościrozwojowe(dodatkowepalce,nieprawi-
dłowykształtmałżowinusznych,wyrostkiskórne,znamionanaczyniowe)zwyklenie
stanowiądużegoproblemuzdrowotnegoiwymagająjedynienieskomplikowanychzabie-
gówchirurgicznych.Dlategoogromneznaczeniemedyczno-psychologiczno-etycznema
wczesne–przedurodzeniowe(prenatalne)wykrywaniewadrozwojowych.Nowoczesna
aparaturaultrasonograficznapozwalazdużymprawdopodobieństwemokreślićrodzaj
wadyijejrozmiary.Bardzoczęstoumożliwiatakżeprognozowaniecododalszegożycia
dziecka.
Przyczynywadrozwojowychsązłożone.Częśćznichjestuwarunkowanagenetycznie
izwiązanazbrakiemlubdodatkowąliczbąchromosomówbądźnieprawidłowąichbu-
dową.Wadyspowodowaneoddziaływaniemśrodowiskamogąbyćzwiązanezwieloma
szkodliwymiczynnikami,naktóresąnarażonekobietywciąży.Większośćwadrozwo-
jowychjestuwarunkowanawieloczynnikowoiwynikazewzajemnegooddziaływania
czynnikówgenetycznychiśrodowiskowych.Wtejgrupiewadpozaczynnikamize-
wnętrznymiistotnąrolęodgrywająpredyspozycjegenetycznezcałąpewnościązwiązane
zwielomagenami.Ujawniająsięonepodwpływemdziałaniaczynnikówśrodowisko-
wych,takichjakleki,substancjechemiczne,promieniowaniejonizująceitp.,poprzekro-
czeniuprzez„złegeny”pewnegoilościowegoprogu.Sątonajczęściejwadypojedyncze,
aprawdopodobieństwoichpowtórzeniasięjestmniejszeniż1:20.
Palenietytoniuiwdychaniedymutytoniowegoprzezkobietęwciążywywieraszkodli-
wywpływnaprzebiegciąży,rozwójpłoduistanzdrowianoworodka.Zwiększaryzyko
występowania:poronieńiciążobumarłych,przedwczesnegooddzieleniasięłożyska,ło-
żyskaprzodującego,przedwczesnegopęknięciabłonpłodowychiporodówprzedwcze-
snych.Powodujezmniejszenieśredniejmasyurodzeniowejnoworodków,zahamowanie
wewnątrzmacicznegorozwojupłoduiwadwrodzonych(rozszczepywargigórnejipod-
niebienia)orazzespółnagłegozgonuniemowlęcia(„nagłejśmierciłóżeczkowej”),atakże
zwiększazachorowalnośćiśmiertelnośćnoworodków.Głównymiskładnikamidymu
tytoniowegoodpowiedzialnymizaszkodliwedziałanienapłódsątlenekwęglainiko-
tyna.Dymtytoniowymazdecydowanienegatywnywpływnapłodność,przebiegciąży
orazrozwójpłoduidziecka.Noworodkimatek-palaczekrodząsięczęściejzmałąmasą
urodzeniową(<2500g);średniomasatajesto150–458gmniejszaniżunoworodków
