Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Noworodek
Odtegomomentuzaczynanoworodekżyć„nawłasnyrachunek”.Włoniematkidziecko
otrzymywałowszystkieniezbędneproduktyżywienioweodmatkiprzezłożysko.Łoży-
23
skopełniłotakżefunkcjępłuc–oddychałozapłód,dostarczałotlendotkanekiusuwało
dwutlenekwęgla.Poprzerwaniukrążeniałożyskowegonajważniejszążyciowączynno-
ściąjestrozpoczęcieoddychania.Poródsiłaminaturystwarzaoptymalnewarunkido
rozpoczęciaprawidłowejczynnościoddychania,gdyżdochodzidouciskuklatkipier-
siowejpłoduwkanalerodnymkobiety.Powodujetowytworzeniewklatcepiersiowej
płoduujemnegociśnienia.Pourodzeniugłówkipłóddążydowyrównaniategociśnienia,
wciągającpowietrzezzewnątrz.Dodatkowopowodujetousunięcie10%płynupłucnego
nazewnątrz,natomiastpozostałe90%zostajenastępniewchłoniętedonaczyńwłoso-
watychilimfatycznychpłuc.Odbywasiętozwyklewciągu3godzinpoporodzie(nie
powinnotrwaćdłużejniż6godzin).Przedstawionemechanizmyniedziałająpodczas
porodudrogącięciacesarskiego,dlategoudzieciurodzonychtakądrogąmożemyczęściej
obserwowaćtzw.zaburzeniaadaptacyjnezarównooddychania,jakikrążenia.
Wrazzodcięciempępowiny,pierwszymoddechemiprzerwaniemkrążeniałożysko-
wegozachodząradykalnezmianywkrążeniunoworodka.Całakrewmusidotrzećte-
razdopłuc(jużniedołożyska),żebywysycićsiętamtlenem,któryrozprowadzanyjest
dowszystkichkomórekorganizmu.Naczyniapępowinoweszybkosięzamykają,aich
zewnętrzneczęści,prawidłowoodcięteizaopatrzonepoporodzie,szybkowysychają
iodpadają.Czasamiwprzypadkuzłegostanudzieckawpierwszychminutachidobach
życianaczyniatesąłatwodostępnądrogąpodanialekówratującychżycieisąchętnie
wykorzystywanewneonatologii.
Ocenazdrowego,donoszone-
goiurodzonegozprzebiegają-
cejprawidłowociążynoworod-
ka(prawidłowaciążatrwa40
tygodni,tj.280dni)powinna
byćdokonanaprzezpołożną
obecnąprzyjegonarodzinach
napodstawieskaliVirginii
Apgar.Przyurodzeniuwcze-
śniakaidzieckazciążypato-
logicznej,atakżeprzykażdym
porodziezabiegowym(cięcie
cesarskie,wyciągaczpróżnio-
wy,kleszcze)musibyćobecny
lekarzzespecjalnościąwzakresieneonatologii,osobaposiadającaumiejętnościprowa-
dzeniazabiegówresuscytacyjnychunoworodka,atakżedoświadczonapielęgniarkaneo-
natologiczna.W1956rokuamerykańskaanestezjologVirginiaApgarstworzyłaskalę
ocenynoworodkawpierwszychminutachżycia.Skalatapozwalaocenićpodstawowe
czynnościżyciowe,takiejakoddychanie,pracasercainapięciemięśniowe.Jesttoskala
pięcioparametrowaitrzypunktowa.Noworodekurodzonywstaniedobrymuzyskuje
8–10punktów,wstanieśrednim4–7punktów,awstaniezłym1–3punktów.Każdy
