Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ANESTEZJOLOGIA
WETERYNARIAWPRAKTYCE
lek.wet.MartaFacon-Poroszewska,drn.wet.AgnieszkaAntończyk,drn.wet.PrzemysławPrządka,lek.wet.MagdalenaBrzozowska
KatedraiKlinikaChirurgiiWydziałuMedycynyWeterynaryjnejUniwersytetuPrzyrodniczegoweWrocławiu
Kilkasłówohipotensji
wprzebieguznieczulenia
izofuranowegoupsów
Remarksonhypotensiaduringisofuraneanesthesiaindogs
Znieczuleniewziewnejestpowszech-
niewykorzystywanąmetodąznieczu-
leniaogólnegozarównowmedycynie
człowieka,jakimedycynieweteryna-
ryjnej.Lekarzeweterynariicorazchęt-
niejzaopatrująsięwsprzętdoane-
stezjiwziewnejistosująpowyższą
technikęznieczulenia.Popularność
tejmetodywynikazpowszechnego
przekonaniaojejbezpieczeństwie
iprostocie.Niewątpliwiesątoargu-
mentysłuszne,coudowodniłyliczne
pracenaukowe.Niemniejjednakna-
leżyzadaćsobiepytanie:jakiekon-
sekwencjeizagrożeniamożenieść
zasobąwybórtejmetodyznieczu-
lenia?Wprzypadkuznieczulenia
izofluranowego(obecnienajczęściej
wykorzystywanegowmedycyniewe-
terynaryjnej)zagrożeniazwiązane
sąprzedewszystkimzwłaściwościami
anestetyku.Lekarzeweterynariiczę-
stozapominają,żeizofluranposiada
bardzosłabewłaściwościanalgetycz-
neorazpowodujedawkozależnyspa-
dekciśnieniatętniczegokrwi.Niejed-
nokrotniereakcjapacjentazwiązana
zsilnymbólemśródoperacyjnymmy-
lonajestzniedostatecznągłębokością
znieczulenia.Wtakiejsytuacjilekarze
zwiększająpodażinhalacyjnegośrod-
kaznieczulającego,zamiastuzupełnić
anestezjęodpowiednimanalgetykiem.
Wyższestężenieizofluranuprzyczy-
niasięzkoleidoobniżeniaciśnienia
krwi,stawiająchipotensjęnadrugim
miejscunajczęściejwystępujących
powikłańśródanestetycznych(28).
Wzwiązkuzpowyższymifaktamiau-
torzypostarająsięprzybliżyćproblem
Streszczenie
Hipotensjajestjednąznajczęstszych
komplikacjiznieczuleniawziewnego
zużyciemizofuranu.Artykułprzedsta-
wiakrótkiprzegląddostępnychmetod
monitoringu,profilaktykiileczeniaśród-
zabiegowegospadkuciśnieniaupsów.
Dodatkowowspomnianezostałychirur-
giczneinaukowewskazaniadowywoła-
niakontrolowanejhipotensji,comoże
byćskutecznieprzeprowadzonezapo-
mocąizofuranu.
Słowakluczowe
hipotensja,izofluran,śródzabiegowy
spadekciśnienia,psy
Abstract
Isofurane-inducedhypotensionisone
ofthemostcommoncomplications
ofanesthesia.Thearticlecontainsabrief
reviewoftheavailablemethodsofmo-
nitoring,preventionandtreatmentofin-
traoperativebloodpressuredecrease
indogs.Alsodescribedaresurgicaland
theoreticalindicationsoftheinduction
ofcontrolledhypotension,whichcan
beeasilyperformedusingisoflurane
anesthesia.
Keywords
hypotension,isofurane,intraoperative
bloodpressuredecrease,dogs
8
KWIECIEŃ•4/2020
www.vetkompleksowo.pl
hipotensjiwizofluranowymznieczu-
leniuwziewnym.
Ciśnieniekrwijestwypadkowąopo-
runaczyniowegoiobjętościwrzuto-
wejserca.Średnieciśnienietętnicze
krwi(MAP–MeanArterialPressure)
uprzytomnychpsówikotówwy-
nosi80-98mmHg,przyśrednimci-
śnieniuskurczowymnapoziomie
114-130mmHg(33).Mimożenie
jestonobezpośrednimwyznaczni-
kiemperfuzjitkankowej,wiadomo,
żeznacznyspadekciśnieniaprzekła-
dasięnazaburzeniawutlenowaniu
ważnychnarządów.Idealneznieczu-
lenieogólneniepowinnopowodować
spadkuMAPponiżej70mmHg.Hipo-
tensjąnazywamystan,wktórymMAP
spadaponiżej60mmHg,aciśnienie
skurczowe–poniżej80mmHg(31).
Wedługbadańhipotensjadotyczy
średnio37,9%psówznieczulanych,
tymsamymstanowiąc,pohipowenty-
lacji(63,4%),jednoznajczęściejwy-
stępującychpowikłańśródanestetycz-
nych(28).Mimotego,żezbytniskie
ciśnieniekrwitętniczejjesttakczę-
stymzjawiskiem,aktualnedanezWiel-
kiejBrytaniipodają,żetylkookoło10%
znieczulanychpsówikotówjestpodda-
nychśródzabiegowemumonitoringowi
wtymzakresie.WKanadzieodsetek
tenwynositylko2%.Wobliczutych
faktównależyzadaćpytanieoto,jak
wyglądatowPolsce.Brakdanychsta-
tystycznych,aprzedewszystkimnie-
wielkiodseteklecznicposiadających
odpowiedniąaparaturęorazkorzysta-
jącychzpomocyanestezjologabądź
wyznaczonejosobyzajmującejsiętyl-
