Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BUDOWAICZYNNOŚĆŚCIANYNACZYŃPŁUCNYCH
Ryc02010Anatomiapniatętnicypłucnej.
około100pm,którychcienkabłonaśrodkowaznaj-
dujesięjedyniewpobliżuodejściaodmacierzystej
tętnicymięśniowej,anastępniezanika[1].
202
Czynnośćnaczyńpłucnych
Czynnościowomiocytybłonyśrodkowejtętniczek
płucnychcechująsięanalogicznymireceptoramiire-
agująwpodobnysposóbnasubstancjenaczynioru-
chowejaknaczyniatętniczesystemowe(tab.2.1).
Podstawowąróżnicąjestreakcjaskurczowamiocytów
tętnicpłucnychwodpowiedzinahipoksję.Mecha-
nizmtegoodruchu,znanegojakoreakcjaEulera
iLiljestranda,niejestdokońcapoznany[4].Być
możenależymówićraczejostałejaktywnejwazody-
latacjiwśrodowiskucharakteryzującymsięwysokim
ciśnieniemparcjalnymtlenu,którazanikawprzypad-
kuspadkutegociśnienia.Prawdopodobniedochodzi
wówczaszarównododepolaryzacjikomórekmięśnio-
wych,zależnejodzmniejszonejaktywnościniektó-
rychkanałówpotasowych,jakidozaburzeńczynno-
ścikanałówwapniowych[5,6].Wistocieblokeryka-
nałuwapniowegoograniczająwazokonstrykcjęzależ-
nąodhipoksji.Podobnyefektwywołująjednak
blokeryreceptoraendotelinowegoorazblokeryalfa
1-
-adrenergiczne,atakżekwasica.Natomiastprostacy-
klina,tromboksanoraztlenekazotuwydająsięnie
uczestniczyćwhipoksyjnejwazokonstrykcji[7,8].
Namiocytypozaciśnieniemparcjalnymtlenu,
działającymodstronypęcherzykówpłucnych,od-
14
działująaktywnesubstancjewytwarzanewsąsiadują-
cychznimikomórkachśródbłonka.Kluczowąrolę
odgrywają,podobniejakwnaczyniachsystemowych,
tlenekazotu,prostacyklinaiendotelina.Prostacykli-
na,opróczsilnegodziałaniawazodylatacyjnego,ma
równieżdziałanieantyagregacyjneorazantyprolifera-
cyjne,aendotelina,opróczdziałaniawazokonstryk-
cyjnego,zapewneuczestniczywstymulowaniuproli-
feracjifibroblastówwścianienaczynia[9–12].
Wreszcienamiocytyoddziałująrównieżsubstancje
znajdującesięwkrwiobiegulubwywodzącesię
zpłytekkrwi,jakkatecholaminy,serotoninaitrom-
boksanA
2[10,13,14].
Podobniejakwtętnicachsystemowychprostacykli-
na(PGI
2)działazapośrednictwemswoistegorecepto-
ra,stymulującadenylocyklazęizwiększeniezawarto-
ścicAMP[15].Tlenekazotudziała,stymulującgu-
anylocyklazę
i
zwiększając
zawartość
cGMP
wmiocycie[16,17].Obazwiązkistymulująaktywne
usuwaniejonówwapniazkomórki,alesąszybkoroz-
kładaneprzezfosfodiesterazy(PDE),zktórych
PDE-5jestszczególniedużowłożyskupłucnym[18].
Opróczsubstancjiwazoaktywnychśródbłonekna-
czyńpłucnychpełnitakąsamąjakwkrążeniusyste-
mowymfunkcjęwutrzymaniukrwiwstaniepłyn-
nym.Silniewyrażonajestwłasnaaktywnośćfibryno-
lityczna(t-PA).Jesttoszczególnieważne,ponieważ
krążeniepłucnejestswoistymfiltrem,wktórymwy-
chwytywanesąewentualneskrzeplinyspływające
zsystemowegoukładużylnego,i–pomimodużejhe-
modynamicznejrezerwyczynnościowej–łożysko
płucnemusisięsprawniesamooczyszczać.
