Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Prawyprzedsionek(PP)oceniamyanatomiczniewprojekcjikoniuszkowej
czterojamowejiprzymostkowejnadrogęnapływuprawejkomory(PK)-dodat-
kowoopisbadaniapowinienzawieraćinformacjedotyczącewielkościPP(długość,
polepowierzchni,objętośćocenianadwupłaszczyznowo).Ważnąstrukturąanato-
micznąwPPjestzastawkaEustachiusza,któramożebyćbardzomała,nieobecna
lubsilnierozwiniętaiczęstoprzedziurawionalicznymidrobnymiotworkamioraz
możesięgaćażdodołuowalnego.Ukształtowaniezastawkiwrzadkichprzypad-
kachmożewpływaćnakierunekprzechodzeniaelektrodydostymulacjiczasowej
lubelektrodyablacyjnejumieszczanychodstronyżyłygłównejdolnej.Zatokawień-
cowapowinnabyćocenianawcelurozpoznanianieprawidłowościanatomicznych
(uchyłki,tętniaki)lubpowikłańpozabiegachablacjiwokolicyzatoki.
ŚcianęprzyśrodkowąPPstanowiprzegrodam-przedsionkowa-wjejśrodko-
wejczęściznajdujesiędółowalny,któryjestpozostałościąotworuowalnego.Ko-
niecznejestustalenieobecnościewentualnegoprzepływukrwinapoziomieotworu
owalnegolububytkuwprzegrodziem-przedsionkowej,ponieważmożemiećto
wpływnapodejmowaniedecyzjiterapeutycznych.
Kolejnymważnymelementembadaniajestkompleksowaocenazastawkitrój-
dzielnejuwzględniającapłatkizastawkiorazaparatpodzastawkowy(niciścięgni-
ste,mięśniebrodawkowate)wprojekcjachkoniuszkowej,przymostkowejipod-
mostkowej.Koniecznejestzarejestrowanieprędkościiprofiluprzepływukrwiprzez
zastawkęorazstopniajejniedomykalnościillubzwężenia.
Prawąkomorę(PK)oceniamyanatomicznieiczynnościowo.PomiaryPK
powinnybyćwykonywanewobrazowaniu2D(projekcjaczterojamowakoniusz-
kowazmodyfikowananaPK)-poprzeczniewnapływie,wokolicybeleczkiprze-
grodowo-brzeżnejipodłużnie(długośćPK),natomiastgrubośćjejmięśniaocenia-
mywprojekcjipodżebrowej.ObrazowaniePKzzastosowaniemtechniki3D
pozwalawwiększymstopniunaominięcieograniczeńgeometrycznychwstandar-
dowymbadaniu.
FunkcjaskurczowaPKjestoceniananapodstawieruchupierścieniazastaw-
ki(TAPSE,tricuspidannularplanesystolicexcursion)izmianypolapowierzchni
PKwobrazie2D(FAC,fractionalareachange,wartościprawidłowewzakresie
30-59%)orazpomiaruprędkościruchubocznejczęścipierścieniazastawkitrój-
dzielnejwskurczu(falaS’)wTDI.WażnymelementemocenyPKjestjejfunk-
cjarozkurczowa,ocenianaprzezpryzmatparametrówtakichjakprofilprzepływu
krwiprzezzastawkętrójdzielnąiżyływątrobowe,wielkośćPP
,szerokośćżyły
Badanieechokardiograficzne
43
