Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
głównejdolnejorazpomiarprędkościruchubocznejczęścipierścieniazastawki
trójdzielnejwrozkurczu(falaE’
,falaA
’)wTDI.
Opiszastawkipłucnejpowinienzawieraćinformacjedotycząceliczbypłatków
iichruchomości,wielkościpierścieniaorazstopniazwężeniaillubniedomykalno-
ści.Doocenyzastawkinajlepszajestprojekcjaprzymostkowawosikrótkiejoraz
wysokaprzymostkowa,wktórejwidocznajestzastawkaaortalnaipłucnawosi
krótkiej.UdziecizastawkaidrogaodpływuPKsądobrzewidocznewprojekcji
podmostkowej.
Żyłypłucneprawidłowouchodządolewegoprzedsionkainajlepiejwidocznesą
wprojekcjachnadmostkowej,podmostkowejikoniuszkowej.Pozaobrazowaniem
2Dkoniecznajestrejestracjaprzepływukrwiwdoplerzekolorowymipulsacyjnym.
Profilprzepływukrwiwżyłachpłucnychmaznaczenieprzyanaliziefunkcjiroz-
kurczowejlewejkomory(LK),uniektórychpacjentówtakżerokownicze.Wnikliwa
ocenażyłpłucnychjestkoniecznaupacjentówpoablacjiwtejokolicy-nietyl-
kobezpośredniopozabiegu,aletakżewdalszejobserwacji,zewzględunaryzyko
zmianzakrzepowychlubstenotycznych.
Doocenywielkościlewegoprzedsionka(LP)stosujesięwymiarprzednio-tyl-
nywosidługiejLKorazpolepowierzchniLPwprojekcjikoniuszkowejczterojamo-
wej.WbardziejzaawansowanejocenieLPstosujesiępomiarobjętościiwskaźnik
objętości,tj.objętośćLPindeksowanadopolapowierzchniciała,wobrazowaniu
dwupłaszczyznowym(projekcjadwu-iczterojamowakoniuszkowa).
Podobniejakwprzypadkuzastawkitrójdzielnejocenazastawkidwudzielnej
musibyćkompleksowaizawieraćinformacjęopłatkachzastawkiorazaparaciepod-
zastawkowym-najlepiejwidocznajestwprojekcjachkoniuszkowej,przymost-
kowejipodmostkowej.Ważnymelementemjestprędkośćiprofilprzepływukrwi
przezzastawkęorazstopieńjejniedomykalnościillubzwężenia.
Lewąkomorę(LK)oceniamymorfologicznieiczynnościowo.Aktualniepre-
ferowanejestwykonywaniepomiarówwielkościigrubościlewejkomorywobra-
zowaniu2D.FrakcjawyrzutowaLK(EFwedługSimpsona)jestzalecanąmetodą
ocenyfunkcjiskurczowejLK.PrawidłowewartościEFmieszcząsięwgranicach
55-80%.OcenafunkcjiskurczowejLKmożebyćrozszerzonaopomiaramplitudy
ruchubocznejiprzyśrodkowejczęścipierścieniazastawkidwudzielnej(MAPSE,
mitralannularplanesystolicexcursion),prędkościbocznejiprzyśrodkowejczęści
pierścieniazastawkidwudzielnej(prędkośćfaliS’)wTDIorazGLS(globallongi-
tudinalstrain)wSTE.WażnymelementemocenyLKjestjejfunkcjarozkurczowa
44
Diagnostykadzieckazzaburzeniamirytmuserca
