Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Diagnostyka
Dokładnieodtegomomentubadaniaklinicznegowiemy,żemamydoczynieniazdysfunk-
cjąstawukrzyżowo-biodrowegoiżemożechodzićokośćkrzyżowąlubbiodrową.Znamy
stronę(prawalublewa),poktórejznajdujesięograniczenieruchomości,natomiastnie
znamyjeszczerodzajudysfunkcji.Wyobraźmysobie,żemamydoczynieniazdysfunkcją
kościbiodrowejpoprawejstronie.Układamywtedypacjentawleżeniunaplecachimamy
dwiemożliwościpostępowania:
•albozostawiamypacjentawtejpozycji,wjakiejsięznajduje,niezmieniającnic(zosta-
wiamygowjego„równowadze”);
•albowręczprzeciwnie–niechcemy,żebypacjentzostałwswojej„równowadze”,
imamyzamiarjązmienić.
Wjakisposóbpostępujemy?
1.Pacjentleżynaplecach,ajegokończynydolnesąwpotrójnymzgięciu.
2.Terapeutaprosipacjenta,żeby„odkleił”swojepośladkiodstołu.
3.Terapeutaprosipacjenta,żebyponowniepołożyłpośladkinastole,ipociągalekkojego
kończynydolnewswojąstronę,sprawdzającdługośćkończyndolnychzapomocą
kciukówułożonychponiżejkostek.
Następnienależywykonaćposzczególnetestypozycyjne,abydowiedziećsię,jakiejest
położeniekościbiodrowejwprzestrzeni:
a.Pacjentleżynaplecach.Terapeutaukładaswojeręcenatylnychczęściachgrzebie-
nibiodrowychwtakisposób,abypalecśrodkowykażdejrękiznalazłsięnakażdym
zkolcówbiodrowychtylnychgórnych.Ręceterapeutyprzesuwająsięwzdłużgrzebie-
nibiodrowych,ażdomomentu,kiedyjegokciukiznajdąsięnakolcachbiodrowych
przednichgórnych.
Uwaga:Podczaswykonywaniategoruchuterapeutamożezwrócićuwagęnaskośny
przebiegiwysokośćgrzebienibiodrowych.
b.Terapeutaumieszczaswojekciukinapoziomiekolcówbiodrowychprzednichgórnych
iocenia,czyktóryśznichnieznajdujesiębardziejzprzodulubbardziejztyłu.
c.Następnieterapeutaukładaswojekciukipodkolcamibiodrowymiprzednimigórnymi
iocenia,któraztychdwóchstrukturznajdujesiębardziejwgórzelubbardziejwdole.
d.Terapeutaponownieukładaswojekciukinaszczytachobukolcówbiodrowychprzed-
nichgórnychpacjentaiwykonujeruch„cyrklem”utworzonymprzezkciukiipalcewska-
zująceobuswoichrąkwkierunkupępka,wtakisposób,abyzmierzyć(ocenić)odle-
głośćkolec–pępek.Tenostatnipomiarpozwolinasprawdzenie,czykośćbiodrowa
jest„otwarta”,czyliustawionazprzodu(postronie,poktórejodległośćjestwiększa),
czy„zamknięta”,czyliustawionaztyłu(postronie,poktórejodległośćjestmniejsza).
e.Ostatniarzecz,jakazostałaterapeuciedozrobienia,toocenawysokościgałęziłono-
wychpoobustronachspojeniałonowego.
Przykłady:
•Jeślikośćbiodrowajestustawionaztyłu,spojeniejestraczejwgórze.
•Jeślikośćbiodrowajestustawionazprzodu,spojeniejestraczejwdole.
Dokładniewtymmomenciebadaniaklinicznegoterapeutawie,jakiejestpołożeniekości
biodrowejwprzestrzeni.Kolejnyetapbadaniabędziedotyczyłtestówruchomości.
Wmomenciegdyzdefniujesiępołożeniekościbiodrowejwprzestrzeni(zprzodu,ztyłu,
wotwarciulubwzamknięciubądźwustawieniuwgórze),możnaprzejśćdowykonania
testówruchomości.
Protokół:(patrzryc.1.18–1.31)
Terapeutaustawiasiępoprawejstroniepacjentaiprzytrzymujeswojąprawąrękąjego
prawąkośćbiodrową,któradobrzeprzywieradowyniosłościkłębukciukaterapeuty.
Kłębemkciukadrugiejrękinaciskanalewąkośćbiodrowąwkierunkudodołuinaze-
wnątrz.Terapeutapowinienzwrócićuwagęna:
•opór,najakinapotykapodczasnacisku;
•jakośćzatrzymaniaruchu;
•odbicie.
Uwaga:Kiedytestujemykośćbiodrową,powinniśmypamiętaćostabilizowaniukości
biodrowejpoprzeciwnejstronie.
Należypołączyćtrzytesty:
1.Testzgięciawpozycjistojącej:popierwszenależyporównaćjegowynikzwynikiem
testuzgięciawpozycjisiedzącej,abymócokreślić,czychodziodysfunkcjękości
8
