Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Diagnostyka
krzyżowej,czykościbiodrowej,apodrugiepamiętać,żetestzgięciawpozycjistojącej
informujeostroniedysfunkcji.
2.Testypozycyjne:służądookreśleniapołożeniakościbiodrowejwprzestrzeni.
3.Testyruchomości(opisanepowyżej;nacisknakośćbiodrowąwkierunkudodołu
inazewnątrz,zjednoczesnymunieruchomieniemkościbiodrowejstronyprzeciwnej);
nazakończeniebadaniaklinicznegowykonujemytestDowninga(patrz„Testy”),który
pozwolinapotwierdzenierodzajuograniczeniaruchomości,tzn.określenie,czykość
biodrowajestustawionazprzodu,czyztyłu.
Ostatniączęściącałościowegobadaniaograniczeniaruchomościkościbiodrowej
wstosunkudokościkrzyżowejjestokreślenierodzajuograniczeniaruchomości.
Spojeniełonowe
Wwiększościprzypadkówewentualnadysfunkcjanapoziomiespojeniałonowegozostaje
zlikwidowanawmomencie,gdyzniesiemyograniczenieruchomościnapoziomiestawu
krzyżowo-biodrowego,dotyczącekościbiodrowejlubkościkrzyżowej.Jeśliporedukcji
ograniczeniaruchomościnapoziomiekościkrzyżowejlubkościbiodrowejwobszarze
spojeniałonowegonadalwystępujeograniczenieruchomości,bólidolegliwościzestrony
mięśni(wyrażającesięichnadmiernymnapięciemlubprzeciwnie–zmniejszonymna-
pięciem),należyzainteresowaćsięsamymspojeniemłonowymizastosowaćspecjalnie
opracowanetechniki,wzależnościodtego,jakiewynikidadząprzeprowadzonetesty.
Przejścielędźwiowo-krzyżowe
Przejścielędźwiowo-krzyżowedotyczypiątegokręgulędźwiowegoikościkrzyżowej.
Piątykręględźwiowy(L5)jestelementemkostnymznajdującymsiętużpowyżejstrefy,
którejpodstawowarolapodczaschodupoleganaprzywracaniupoziomegoustawienia
górnejpowierzchnistawowejkościkrzyżowej.KręgL5jestzatemzależnyodkościbiodro-
wychikościkrzyżowej.
Przypomnienieanatomiczne
Wyrostkistawowedolnesąumiejscowionewpłaszczyźnieleżącejpodkątem450wzglę-
dempłaszczyznystrzałkowej.
Tewyrostkistawowesąbardziejrozstawionenabokiniżwyrostkistawowegórne.
Niezapomnijmyrównieżonachyleniugórnejpowierzchnistawowejkościkrzyżowejwsto-
sunkudopłaszczyznypoziomej(jestonanachylonawkierunkupionowym:doprzoduido
dołu).Tonachyleniewynosiśrednio300wstosunkudopłaszczyznypoziomej,z„widełka-
mi”między200a450.
Uwaga:Jeślichodziowyrostkistawowe,nazdjęciuradiologicznymnierzadkowidaćje-
dennormalnywyrostekstawowykościkrzyżowej,tzn.odchylonypodkątem450wstosun-
kudopłaszczyznystrzałkowej,wpołączeniuzdrugimwyrostkiemstawowym,ustawionym
wpłaszczyźnieczołowej.Biorącpoduwagęskośneustawieniegórnejpowierzchnistawo-
wejkościkrzyżowej,L5jestjednocześniezależnyodkościbiodrowych,dziękiobecno-
ściwięzadełbiodrowo-lędźwiowych,iodkościkrzyżowej,dziękiwyrostkomstawowym
dolnym,którełączątenostatniruchomykręg(zasadniczojesttoL5)zkościąkrzyżową.
SytuacjatopografcznaL5,znajdującegosięponiżejfkcyjnejliniiłączącejszczytygrzebie-
nikościbiodrowych,jestzatemszczególna,ponieważjestoncałkowiciewciśniętymiędzy
talerzebiodroweisolidnieprzymocowanydoobukościbiodrowychzapomocąwięzadeł
biodrowo-lędźwiowych,aletakżedobrzeosadzonynakościkrzyżowejdziękiwyrostkom
stawowymdolnym.
L5spełniadwarodzajefunkcji:
•funkcjędynamiczną:ponieważjestkręgiemlędźwiowym;
•funkcjęstatyczną:ponieważjestzależnyodkościkrzyżowejikościbiodrowych.
NależywięczawszeoceniaćkręgL5zarównowodniesieniudokościkrzyżowej,jakikości
biodrowych.Wydajesię,żekręgL5ustawiasięwodwrotnymkierunkuniżkośćkrzyżowa,
gdykośćtajestdotkniętadysfunkcją,awtakimsamymkierunkujakkośćbiodrowa,gdy
tejwłaśniekościdotyczydysfunkcja.
9
