Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wprowadzenie
ChorobyreumatycznedotycząwPolsceok.3%populacji.Najczęstszymichorobamireumatycz-
nymiosóbdorosłychsąreumatoidalnezapaleniestawówispondyloartropatiezapalne,natomiast
udziecimłodzieńczeidiopatycznezapaleniestawów.
Chorobyreumatycznemającharakterautoimmunologiczny.Zewzględunazaledwieczęściowo
poznanąetiopatogenezępozostająnieuleczalne,asukcesleczenianaobecnymetapiewiedzywy-
rażasięwuzyskaniujaknajdłuższejremisjiiniedopuszczeniudorozwojuchorobyijejpowikłań.
Jednymzczynnikówwpływającychnasukcesleczeniajestwczesnerozpoznanieimonitorowanie
leczenianapodstawieobrazuklinicznego,wynikówbadańlaboratoryjnychiimmunologicznych
orazobrazuradiologicznego.
Diagnostykachoróbreumatycznychstanowiwyzwanie,zwłaszczagdyobjawyklinicznesąnie-
specyficzne.Pozanielicznymicharakterystycznymiobjawami,jakbólkrzyżaumłodychmężczyzn,
zapaleniebłonynaczyniowejokaudzieciidorosłych,zapaleniestawówpoprzebytejinfekcjiukła-
dumoczowo-płciowegolubpokarmowego,objawychoróbreumatycznychsąwwieluprzypadkach
niecharakterystyczne.Mimoopracowanychkryteriówklasyfikacyjnych(czytelnicyznajdąjewna-
szejpozycjiDiagnostykaobrazowazapalnychchoróbreumatycznych),nadalbrakujezdefiniowanych
kryteriówdiagnostycznych(np.wprzypadkuspondyloartropatiizapalnych).Sytuacjękomplikuje
możliwośćnakładaniasiękilkujednostekchorobowych(overlapsyndromes),cododatkowoobrazuje
złożonośćproblemu.Wrezultacieniejednokrotniedochodzidoopóźnieńdiagnostycznych,które
wprzypadkuspondyloartropatiizapalnychsięgająnawet9lat.
Spośróddostępnychmetodobrazowanianajistotniejsząiwyjściowąmetodąwreumatologiipo-
zostajeradiografia.ZdjęciaRTGwykonywanenawstępiediagnostykisłużądoocenytkankikostnej
podkątemtakichzmian,jakzanikkostnyprzystawowyalbouogólniony,nadżerki,torbielezapalne,
zwężenieszparstawowych,sklerotyzacjapodchrzęstna,odczynyokostnowe,zmianywytwórcze,
zwapnieniawtkankachmiękkichorazzrostkostny.NapodstawiecharakterystycznegoobrazuRTG
ilokalizacjizmianmożliwejestniekiedyjużnawstępnymetapieustalenierozpoznaniaorazzróż-
nicowanieartropatiizapalnychzinnymichorobamistawów(zmianyzwyrodnieniowe,artropatie
wprzebieguchoróbmetabolicznych,endokrynologicznych,krystalopatie,neuropatie,zakażenia,
niewspominającoguzachczyzmianachpourazowych).Zregułyjednakcharakterystycznezmiany
radiograficznesąstwierdzanewpóźnymetapiechorobyisąefektemdestrukcyjnegodziałania
naciekówzapalnychwbłoniemaziowejiwarstwiepodchrzęstnejtkankikostnej.
NiecoodmiennyprzebiegmaMIZSzewzględunaproceszapalnyobejmującyrosnącyorganizm,
gdziejużwpoczątkowymokresiemożnaobserwowaćcharakterystycznezmianyradiograficznepod
postaciązanikukostnego(zazwyczajprzystawowego,czasamiuogólnionego),odczynówokostno-
wych,zaburzeńdojrzewaniaiwzrostukośćca.
RTGukładukostnegowykonujesięwcelurozpoznaniachoroby,zuwzględnieniemdiagnostyki
różnicowej,określeniastopniajejzaawansowaniaiprognozy,monitorowaniaprzebiegu,wtym
ocenyefektówleczenia,atakżeuwidocznieniaewentualnychpowikłań.
XV
