Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.Algorytmopisuzdjęciarentgenowskiego
scachprzyczepówścięgien,więzadełitorebkistawo-
wej,czyliwentezach–typowowprzebieguspondylo-
artropatiizapalnych.
Wstawachobwodowychwyróżniasiętzw.nadżer-
kibrzeżne(najczęściejwprzebieguRZS,ŁZSiReZS),
zlokalizowanemiędzygranicąchrząstkiszklistej
aprzyczepemtorebkistawowej,tj.wmiejscubezpo-
średniegokontaktuzmienionejzapalniebłonymazio-
wejzkością)oraznadżerkipodchrzęstne,widoczne
pozniszczeniuchrząstkiszklistej.Nadżerkitworząsię
takżewprocesieewolucjigeody,którapowstajewsku-
tekuwalnianiacytokinprozapalnychprzeznaciekiko-
mórkowewszpikukostnymipoprzerwaniuwarstwy
korowejstajesięnadżerką.Zwiększającasięwrazzpo-
stępemchorobywielkośćiliczbanadżerekprowadzą
dodestrukcjipowierzchnistawowych,ażdocałkowi-
tegozanikuszparystawowej,następniezesztywnień
włóknistychikostnychorazdodeformacjistawu.
Nadżerkimogątakżepowstawaćwbezpośrednim
sąsiedztwiezapalniezmienionejbłonymaziowejpo-
chewkiścięgnistej(np.wyrostekrylcowatykościłok-
ciowejipochewkaścięgnaprostownikałokciowego
nadgarstkaczykostkaprzyśrodkowastawuskokowego
ipochewkaścięgnamięśniapiszczelowegotylnego)
albokaletki(np.guzpiętowy).
Wodcinkuszyjnymkręgosłupa(częstozajętym
wRZS,rzadziejwMIZS,ŁZS,ZZSK)nadżerkiigeo-
dymogąwystępowaćwzębiekręguobrotowego,
wstawachmiędzykręgowych,wtrzonachkręgowych
iwyrostkachkolczystych.
W
spondyloartropatiach
zapalnych
nadżerki
wpierwszejkolejnościlokalizująsięwobrębiepo-
wierzchnistawowychstawówkrzyżowo-biodrowych.
Zmianywkręgosłupiepowstająwpóźniejszymokre-
siechoroby.Wyróżniasięwówczaszmianytypu
Romanus,zmianytypuAnderson(patrz:podstawowe
definicje)oraznadżerkiwstrefachprzyczepówentez
torebkistawowej,ścięgieniwięzadeł.
Nadżerkiwprzyczepachentez,pozaobwodowymi
postaciamispondyloartropatiizapalnych(czyliwsta-
wachobwodowychwprzebieguSpA),powstajątakże
wRZSiMIZS.
NadżerkimogąrównieżwystępowaćwChZSwsta-
wach:krzyżowo-biodrowych,skroniowo-żuchwowych,
Rycina20100
PoszerzenieiwzmożonewysyceniecieniatkanekmiękkichokolicystawuMTP5Lodstronybocznej(oznaczonekoloremszarym),
wbocznejczęścigłowy5kościśródstopialewegoobecnapojedynczageoda(oznaczonakoloremżółtym).
11
