Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
obrzękiempowiek.Postaćciężka,zagrażającautratąwzroku,charakteryzujesię
postępującąneuropatiąnerwuwzrokowegoluberozjąrogówki,lubprzemieszcze-
niemgałkiocznej.
Wdiagnostycelaboratoryjnejnależyzwrócićuwagęnastężeniehormonówkon-
trolującychczynnośćtarczycy(tyreotropiny,TSH)orazhormonówwytwarzanych
przeztarczycę(wolnefrakcjetrijodotyroninyityroksyny,fT3,fT4).Pacjenci
przygotowywanidoleczeniachirurgicznegopowinnibyćwstanieeutyreozy.
Wwykrywaniuchoróbautoimmunologicznychtarczycypomocnejestoznaczenie
przeciwciałprzeciwkoreceptorowiTSHwtarczycy(TRAb).
WdiagnostyceobrazowejOTwykorzystywanesątomografiakomputerowa(TK)
illubrezonansmagnetyczny(MR).Badaniaobrazowepozwalająnaocenęwariantu
anatomicznegoOT.TypIOTstanowiąprzypadkicharakteryzującesięnadmiernym
rozrostemtkankitłuszczowej,natomiasttypIIdotyczypacjentówzOTwystępującą
wprzebiegurozrostumięśnigałkoruchowych.Ponadtodiagnostykaobrazowa
pozwalaocenićzarównonaturalnyprzebiegchoroby,jakiodpowiedźnazastoso-
waneleczenie.TomografiakomputerowaupacjentówztypemIIOTprzydatnajest
równieżwplanowaniukostnejdekompresjiścianyprzyśrodkowejoczodołu
wprzypadkachzpostępującąneuropatiąnerwuwzrokowego[1,3].
1.1.4.
Leczenie
LeczenieOTobejmujeimmunosupresjęzwykorzystaniemsteroidów,radioterapię
oczodołówiwostatecznościleczeniechirurgiczne(dekompresja,zabieginamię-
śniachgałkoruchowych,blefaroplastyka).
Wpostaciłagodnejracjonalnejestprzyjęciepostawywyczekującejiobserwacja
pacjenta.Wpostaciśredniociężkiej,wfazienieaktywnej,stosujesięleczeniechi-
rurgiczne.Postaćzagrażającautratąwzrokujestwskazaniemdopilnegoleczenia
skojarzonego(steroidoterapia+chirurgia+radioterapia).
Wpostępującejneuropatiinerwuwzrokowegopierwszymsposobemleczenia
jestwdrożeniedużychdawekglikokortykosteroidów(GKS)podawanychdrogą
dożylną(1gmetyloprednizolonuprzez3dni,wraziepotrzebynależypowtórzyć
wnastępnymtygodniu).Jeśliodpowiedźnasteroidoterapięjestniewystarczającapo
1-2tygodniachlubobserwujesięistotnedziałanianiepożądane,należyniezwłocznie
przeprowadzićdekompresjęoczodołu.Ponadtodekompresjęoczodołunależywyko-
nywaćpacjentomzneuropatią,którzynietolerująGKS.Owrzodzeniarogówkimuszą
byćrównieżtraktowanejakoprzypadkinagłe.Wtrakciedekompresjichirurgicznej
1010Oftalmopatiatarczycowa
3
