Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wtychprzypadkachnależyrozważyćtakżewydłużeniemięśniadźwigaczapowieki,
zwłaszczajeślikeratopatiawynikazretrakcjipowiekigórnej[1,3,4].
ChirurgicznadekompresjaoczodołówwprzebieguOTjestpowszechnieakceptowa-
nąmetodąleczeniawytrzeszczu.Odbarczenieoczodołówjestchirurgiądestrukcyjną,
leczyobjawy,anieprzyczynę,pozwalajednakuchronićwielupacjentówprzedcięż-
kimipowikłaniamiwynikającymizchorobyzasadniczej.Zabiegodbarczeniapoprzez
zwiększeniepojemnościoczodołuprowadzidozmniejszeniaciśnieniawoczodole
iuciskumięśninanerwwzrokowyorazredukcjiwytrzeszczu.
Pierwsządekompresjęoczodołuwzakresieścianybocznejdrogąorbitotomiibocz-
nejsposobemKröleinawykonałchirurgogólnyDollingerw1890roku.Jednak
zuwaginanieestetycznebliznypooperacyjnetensposóbleczeniasięnierozpo-
wszechnił.Dopieropoupływieblisko40latpodjętoponownepróbychirurgicznej
dekompresjioczodołów.Dochwiliobecnejopracowanowieleróżnychtechnik
operacyjnych,wtymdekompresjęjedno-,dwuitrójściennązusunięciemtłuszczu
okołogałkowego[1,3].
1.1.5.
Rokowanie
Wyrównanieczynnościtarczycy,pousunięciuwolalubpoleczeniufarmakologicz-
nym,wwiększościprzypadkówzmniejszanasilenieobjawówOT.Jednak
u2-5%pacjentówprocestenpostępuje.Chorzywymagająstałychkontroliendokry-
nologicznychorazokulistycznychzewzględunamożliwenawrotyschorzenia.
1.2.
IgG4zależnachorobaoczna
(IgG4-relatedophthalmicdisease)
1.2.1.
Epidemiologia
ChorobaIgG4zależnastanowiogólnoustrojoweschorzeniewłóknisto-zapalneopod-
łożuimmunologicznym,mogąceimitowaćchorobęnowotworową.Proceschorobowy
jestzlokalizowanywzakresiejednegonarządulubkilkunarządów,azajęcieinnych
obszarówmożewystąpićwokresienawetwielulat[5,6].ChorobaIgG4zależna
zostałaopisanaprzezHamanoiwsp.w2001roku,którzyzaobserwowalikorelację
pomiędzywystąpieniemstwardniającegozapaleniatrzustkiawysokimmianem
immunoglobulinyIgG4wsurowicykrwiorazobecnościąnaciekówzplazmocytów
IgG4dodatnichwobrębietrzustki[7,8].Napodstawieocenyhistopatologicznej
4
10Autoimmunologicznechorobytkanekoczodołu
