Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1
życia.Uniektórychnoworodkówmożnaobserwowaćzmianynaczyniowe(„pocałun-
kianiołów”),zlokalizowanenajczęściejnaczole,powiekach,nosieiwardzegórnej,
którezwykleblednąwciągupierwszegorokużycia.Takiezmianynakarku(zwane
„uszczypnięciamibociana”)mogąutrzymywaćsiędłużej.Unoworodkówzciemną
karnacjąskóryobserwujesięmelanozęskórną–plamymongolskiewkolorzeszarym
lubniebieskimwokolicykrzyżowejlubnapośladkach.
Uokoło1/
3zdrowychnoworodkówwyczuwasięwęzłychłonne–najczęściej
pachwinoweiszyjne,rzadziejpachowe.
Donoszonynoworodekjestwpełniwydolnyoddechowo,oddychazczęstością
60–80oddechównaminutębezpośredniopoporodzie,awokresiepóźniejszym–
zczęstością40–60oddechównaminutę.Oddechysąpłytkie,wykonywanegłównie
zudziałemmięśnibrzuchaiprzepony,częstonieregularne.Krótkotrwaleokresybez-
dechu(5–10sekund)isporadycznestękaniaoddechowesąfizjologicznewpierw-
szychdniachżyciadziecka.Wciąganiemostka,międzyżebrzyiprzyczepówprzepony,
bezdechypowyżej20sekundisinicawskazująnazaburzeniaoddychania.Przejściowa
niedodma,związanazestopniowymrozprężaniemsiępęcherzykówpłucnych,wy-
stępujewpierwszychgodzinachpoporodziewdolnychsegmentachpłuciczęściach
przykręgosłupowych,zanikającstopniowoprzykolejnychoddechach.
Wpierwszychgodzinach(czasemdniach)życiakrążenienoworodkastanowi
formęprzejściowąmiędzykrążeniempłodowymaniemowlęcym.Zamykasięotwór
owalnyiprzewódtętniczy.Prawidłowaczęstośćpracysercawynosi140–160uderzeń
naminutę(maksymalniedo180uderzeńnaminutę)bezpośredniopoporodzie,po
30minutachodporoduzwalniado100–120uderzeńnaminutę,natomiastwpierw-
szymmiesiącużyciawahasięwgranicach128uderzeńnaminutęwczasiesnudo
160uderzeńnaminutęwokresachaktywności.Uniektórychnoworodkówurodzo-
nychpoterminieczęstośćskurczówsercawynosi80uderzeńnaminutę.Szmerynad
sercemsączęstymobjawemwokresienoworodkowym,aponieważmogąbyćobja-
wemwadyserca,zawszewymagajądiagnostyki.
Zaburzeniaadaptacyjne,obserwowanenajczęściejwpierwszychgodzinach/
/dniachżycia,związanesązniezamknięciemlubponownymotwarciemotworuowal-
negoi/lubprzewodutętniczego(np.wwynikuniedotlenieniaokołoporodowegoczy
zaburzeńelektrolitowych).Wyrażająsięsinicąobwodową,tachykardiąlubbradykar-
dią,zmianągłośnościi/lubczystościtonówserca,nieprawidłowąsylwetkąsercalub
zmianamiwEKG.Mająnajczęściejcharakterprzejściowy.Jeślinieustępują,należy
różnicowaćjezwrodzonymiwadamiserca.Ciśnienietętniczekrwinoworodkawaha
sięwgranicach60–80mmHg(skurczowe)i40–60mmHg(rozkurczowe).
Unoworodkówwdobrymstanieklinicznymniemierzysięrutynowociśnienia
tętniczegokrwi.
Prawidłowatemperaturaciałanoworodkamierzonawodbyciewynosi370C,
anapowierzchniskóry36,5–37,40C.Mechanizmytermoregulacyjneniesąwpełni
sprawnewzwiązkuzdeficytemenergetycznym,dużąpowierzchniąciała,słaboroz-
6
