Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Sprzęt,narzędzia,szwyiprotezyużywanewchirurgiilaparoskopowej
49
Ryci3i13iTrokartypuHassona.
Ryci3i14iTrokaryzrozwarstwiającymibalonamioróżnymkształcie.
Pousunięciubalonumożliwejestwprowadzeniedo
3.4
takwytworzonejprzestrzenitrokarówwielo-lubjed-
norazowegoużytku.Bezpośrednidostępuzyskany
Szwyipodwiązki
tymsposobemdowybranegonarząduumożliwia
operowanie.Trokaryzbalonamiużywanesąwlecze-
3.4.1
niuchoróbnarządówpołożonychwprzestrzeni
przed-lubzaotrzewnowej,lubwprzestrzenipodpo-
Szwy
więziowejnagoleni,najczęściejjednakwlaparosko-
powej,całkowicieprzedotrzewnowejnaprawieprze-
Szwywoperacjachlaparoskopowychstosujesię
puklinypachwinowej.Wprowadzonywokolicę
rzadko,jednakwniektórychprzypadkachichużycie
spojeniałonowegopoliuretanowybalon,rozprężając
możebyćkonieczne.Wówczasczęściejstosujesię
siępodanymdoniegoroztworem0,9%NaCl,wytwa-
szwywchłanialneniżniewchłanialne(niewchłanialne
rzarobocząprzestrzeńumożliwiającąpousunięciu
stosujesięnp.podczasoperacjiNissena).Dozałoże-
balonuwprowadzenietamdwutlenkuwęgladociś-
niaszwówwymaganajestigłaatraumatyczna.
nienia12mmHg(pneumoextraperitoneum),dotarcie
Wchirurgiilaparoskopowejnajczęściejużywane
dowrótprzepuklinypachwinowejizałożeniesiatki
sąigłyprosteiwkształcienarty,zwtopionąnitką.
zdostępucałkowicieprzedotrzewnowego.Użycieba-
Możnajełatwowprowadzićdojamybrzusznejprzez
lonówrozwarstwiającychpozwalaznacznieskrócić
trokaryośrednicy5mm,awprzypadkuigiełpro-
czasoperacjiiułatwiaorientacjęwprzestrzeniopera-
stych,nawetbezpośrednioprzezpowłokibrzucha.
cyjnej.Podobnetrokarystosowanesąrównieżwchi-
Igływygiętepółkolisto,zuwaginakształt,wyma-
rurgiinarządówpołożonychzaotrzewnowo.
gająwprowadzeniadojamybrzusznejprzeztrokary
ośrednicy10mm,któreograniczająstosowanieigieł
owiększychrozmiarach,bardziejprzydatnychwla-
paroskopowymoperowaniu.
Wchirurgiilaparoskopowejstosowanesądwa
sposobywiązaniaszwów:wewnątrzlubnazewnątrz
jamybrzusznej(patrzrozdział8).Dozałożenia
szwówpomocnemogąbyć:laparoskopoweimadła,
