Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
60
Podstawychirurgii
Ryci5i4iNiezbędnadooperacjiliczbapłytekkrwi.
5.2.2
Preparatykrwiopochodne
5.2.2.1
Koncentratkrwinekczerwonych
Wokresieokołooperacyjnymwskazaniadoprze-
toczeniakoncentratukrwinekczerwonych(KKCz)
ustalasięnapodstawiewystępującychobjawównie-
dostatecznegoutlenowaniacałegoorganizmulubpo-
szczególnychnarządówistężeniahemoglobinywe
krwi:
z
Stężeniehemoglobinypowyżej10g/dljestwąt-
pliwymwskazaniemdoprzetoczeniakoncentratu
krwinekczerwonych.
z
Stężeniehemoglobiny6–10g/dlmożebyćwska-
zaniemdoprzetoczeniakoncentratukrwinek
czerwonychuchorychzobjawaminiedokrwienia
narządów(mięśniasercowego,mózgu)lub
ozwiększonymryzykuichwystąpienia.Doobja-
wówwskazującychnaniedostateczneutlenowa-
nienarządów(bezhipowolemii)należą:często-
skurczihipotensja,objawychorobyniedokrwien-
nejserca,zaburzeniaświadomości.
z
Dawkakoncentratukrwinekczerwonychzależy
odpożądanegozwiększeniastężeniahemoglobi-
nyiwydolnościorganizmupacjenta.Jednajed-
nostkakoncentratupowodujezwiększeniestęże-
niahemoglobinyookoło1g/dlihematokrytu
ookoło3%.
5.2.2.2
Koncentratkrwinekpłytkowych
Wskazaniadoprzetaczaniakoncentratukrwinek
płytkowych(KKP)przedoperacjąuchorychzmało-
płytkowościąsąnastępujące(ryc.5.4):
z
wstabilnymstanieklinicznymwskazanewydaje
sięprofilaktyczneprzetaczaniekoncentratukrwi-
nekpłytkowych,dopierogdyliczbapłytekkrwi
spadaponiżej10000/pl,
z
małezabiegi,jaknp.biopsjaszpiku,mogąbyć
wykonywane,jeżeliliczbapłytekkrwijestwięk-
szaniż20000/pl,
z
dużeoperacjemogąbyćprzeprowadzane,jeżeli
liczbapłytekkrwijestwiększaniż50000/pl,
z
operacjeneurochirurgiczneikardiochirurgiczne
mogąbyćprzeprowadzonebezpiecznie,jeżeli
liczbapłytekkrwijestwiększaniż100000/pl,
z
małopłytkowość,którapowstałanaskutekma-
sywnejtransfuzjikoncentratukrwinekczerwo-
nych,uzasadniaprzetaczaniepłytekkrwitylko
wtedy,gdywystępująobjawyskazykrwotocznej.
Jednadawkaterapeutycznakoncentratukrwinek
płytkowychpowinnaspowodowaćzwiększenielicz-
bypłytekkrwio15000–30000/pl.
