Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Hemostazaikrwiolecznictwo
61
5.2.3
Preparatyosoczopochodne
5.2.3.1
Osocześwieżomrożone
Osocześwieżomrożonejestpreparatemzawiera-
jącymokoło90%wodyiokoło7%białka.
Wskazaniadopodawaniaosoczaświeżomrożo-
negosąnastępujące:
z
rozsianekrzepnięciewewnątrznaczyniowe,
z
krwawieniezjednoczesnymniedoboremczynni-
kówkrzepnięcia,
z
potrzebanatychmiastowegoodwróceniadziałania
doustnychantykoagulantów,
z
zaburzeniakrzepnięciazwiązanezmasywną
transfuzją.
Hipoproteinemia,niedożywienie,oparzenia,nie-
doboryimmunologiczne,plazmaferezalecznicza,
hipowolemianiesąwskazaniamidopodawania
osoczaświeżomrożonego.
5.2.3.2
Krioprecypitat
Krioprecypitatjestfrakcjąosoczaświeżomrożo-
negozawierającączynnikikrzepnięciaI(fibryno-
gen),VIIIiXIII,czynnikvonWillebrandaifibronek-
tynę.Głównymwskazaniemdojegostosowaniajest
chorobavonWillebranda,niedobórczynnikaXIII
orazniedobórfibrynogenui(lub)dysfibrynogenemia,
atakżehemofiliaA–gdyniedostępnyjestkoncentrat
czynnikaVIII.
5.2.3.3
Koncentratyczynnikówkrzepnięcia
Koncentratyczynnikówkrzepnięciastosowanesą
wewrodzonychlubnabytychniedoborach.Rekombi-
nowanyczynnikVIIstosowanyjesttakżejakolek
panhemostatycznywhemofiliipowikłanejinhibito-
rem(przeciwciałowiążąceczynnikVIII).Koncentrat
czynnikówzespołuprotrombiny,zawierającyczynni-
kiII,VII,IXiX,mazastosowaniewaktywacji
krzepnięciakrwiuchorychzkrwotokiemzagrażają-
cymżyciu.
5.2.3.4
Albuminaosoczakrwi
Roztwór5%albuminypodwzględemosmotycz-
nymionkotycznymmazbliżonewłaściwościdooso-
czakrwi.
Wewnątrznaczyniowe
działanie
objętościowe
przetoczonegoroztworu5%albuminyutrzymujesię
dookoło4godzin.
Wskazaniemdostosowaniaalbuminyjestwstrząs
hipowolemiczny,oparzenia(roztwór5%,20%)oraz
przed-lubpooperacyjnahipoproteinemia(roztwór
20%).Przeciwwskazaniato:niedożywienie,mar-
skośćwątroby,niezapalnechorobybłonyśluzowej
jelitprowadzącedoutratybiałka.
5.2.4
Podstawowezasady
krwiolecznictwa
z
Przetoczeniapreparatukrwiopochodnegomoże
dokonaćlekarzipielęgniarkalubpołożnamająca
stosowneuprawnienia.
z
Zaustaleniewskazańdoprzetoczeniakrwiipre-
paratukrwiopochodnegoorazzazabiegprzeto-
czeniaijegodokumentacjęodpowiadalekarz.
z
Wczasieoperacjizatransfuzjępreparatów
krwiopochodnychodpowiadalekarzprowadzący
znieczulenie.
z
Preparatkrwiopochodnypodajesiętylkowtedy,
gdyjestonlekiemzwyborulubgdyzaniechanie
transfuzjigroziwiększymryzykiemniżsamo
przetoczenie.
z
Przetaczasiętylkotenskładnikkrwi,którego
brakwywołujeobjawykliniczne.
z
Otransfuzjikrwidecydujestankliniczny,anie
wyłączniewartościbadańlaboratoryjnych.
