Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zwyklewydłużony.Ustalenie,awłaściwieprzewidzeniedawkiodpowiedniejwin-
dywidualnymprzypadku,którapowinnauwzględniaćwymogizabieguchirurgicz-
nego,przysparzazwykledużychtrudnościisprawia,żepostępowanietakiejest
małoskuteczne.
Przedstawionedotychczasróżnorodnetechnikiirodzajeznieczuleniawyraźnie
wskazująnatendencjędokojarzenialekówodziałaniupodobnymzamiaststosowa-
niapełnejdawkijednego.Dążeniewtymkierunkudeterminowanejestróżnego
stopniatoksycznościąwszystkichanestetykówiwystępowaniemdziałańniepożą-
danych,zwłaszczakrążeniowychioddechowych.Podnoszonajesttakżekwestia
następstwmetabolicznych,którewpływająnaróżneprocesyenzymatyczne,zabu-
rzająstanrównowagibiologicznejienergetycznejustroju.
Znieczuleniemiejscoweiprzewodowe
Znieczuleniemiejscoweiprzewodowewstomatologiiirzadziejwchirurgiiszczę-
kowo-twarzowejstanowiosobnyrozdziałwspartyhistorycznieiudokumentowany
wpraktyce.Postępyfarmakologiioraznowościtechnologicznesprawiają,żeznie-
czuleniemiejscowezaliczanejestdonajbezpieczniejszychinajskuteczniejszych.
Wdoświadczonychrękachanestezjologówjestnieocenioneibardzoszerokostoso-
wanewstomatologii.
Daneszczegółowenatematznieczuleniamiejscowegozawierawielepodręcz-
nikówimonografiitematycznych.
MARCINKOŁACZ
Postępowaniepooperacyjne
Postępowaniepooperacyjnepoleganadokładnejobserwacjipacjenta.Chorzytra-
fiającynaoddziałwybudzeńwymagajązindywidualizowanegomonitorowania.
Rodzajiczastrwaniamonitorowaniapooperacyjnegozależyod:
z
ocenyprzedoperacyjnej(wgASA),
z
rodzajuwykonanegozabiegu,
z
problemówśródoperacyjnych(chirurgicznychianestezjologicznych),
z
stopniawyrównaniaśródoperacyjnychzaburzeńhomeostazyprzedzakończe-
niemoperacji,
z
ocenystanuwybudzeniapacjentapoznieczuleniu.
Nadzórpooperacyjny
Podstawoweparametryocenianenaoddzialepooperacyjnymzawieratabela1.8.
Stopieńświadomościnajwygodniejoceniaćwjednejzeskalgłębokościsedacji
(np.skaliRamseyaczyWhitaiNegusa).Obiektywnysposóbbadaniastanuwybu-
59
