Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
podkreślanywwielupracachbadawczych.Ropiwakainazalecanajestzwykle
wstężeniach0,5,0,75i1,0%doznieczuleńchirurgicznych,corazszerzejjeststo-
sowanawpołożnictwieiinnychspecjalnościachchirurgicznych.
Lewobupiwakaina(Chirocaina).Bardzozbliżonadobupiwakainynietylko
podwzględembudowystrukturalnej,aleiwłaściwościklinicznych.Lewobupiwa-
kainacharakteryzujesięwiększąrozpiętościąterapeutycznąipodkreślanąmniejszą
kardiotoksycznościąwporównaniuzbupiwakainą.Zalecanawewszystkichrodza-
jachznieczuleńmiejscowychwstężeniach0,5–0,75%,awniższychwleczeniubó-
lu.Badaniaporównawczezinnymilekamiznieczulającymimiejscowodokumentu-
dużąprzydatnośćklinicznąlewobupiwakainywynikającązeznacznejsiły
działaniaipraktyczniebrakuobjawówniepożądanych.
EMLA.Mieszaninaeutektycznaprilokainyilidokainy.Wieloletnieposzukiwa-
niaśrodkaznieczulającegopowierzchniowobezpotrzebywykonywaniawstrzyk-
nięćzostałyuwieńczonesukcesem.EMLAjest5-procentowymkremem,który
aplikowanynaskóręlubbłonęśluzowąwywołujedługotrwałąanalgezjępozwalają-
nawykonanieumiarkowaniebolesnychzabiegów.Szczególnieużytecznyudzie-
ciwceluznieczuleniaskóryprzediniekcjami,nakłuciami,wprowadzeniemkaniul.
Polecanywokulistyce,chirurgiistomatologicznej,urologii,dermatologii.Lekten
znajdujecorazwięcejwskazańijestbardzodobrzetolerowany,nienależygojed-
nakstosowaćudzieciponiżej3.miesiącażycia.
Znieczuleniewchirurgii
szczękowo-twarzowej
Znieczulenie,czylizapewnieniebezbolesnościnaczaszabieguluboperacjiwza-
kresiechirurgiiszczękowo-twarzowejorazstomatologicznejstanowiniekwestiono-
wanąpotrzebęiintegralnyelementogólnegopostępowaniazabiegowego.
Niemażadnejprzesadywstwierdzeniu,żezabiegstomatologicznyposłużyłza
modelowyprzykładdowprowadzenianarkozyiwymógłtrwającydodziśproces
uwalnianialudzkościodbólu.Zarównowpoczątkowymokresiepowstawaniaane-
stezjiwlatachczterdziestychisześćdziesiątychXIXwieku,jakipóźniejstomato-
logia,awłaściwiezabiegiekstrakcjizębówstanowiłypoledoświadczalnedlaane-
stetykówwziewnychwprowadzanychdoznieczulenia.Pierwszezastosowania
podtlenkuazotu,eterudwuetylowego,etylenuicyklopropanumiałymiejsceupa-
cjentów,którymwykonywanoekstrakcjęzębów,apodtlenekazotunadalznajduje
sięwśródpodstawowychśrodkówanalgetycznych.
Wprowadzeniedożylnegoznieczuleniaogólnegozapoczątkowałonowyroz-
działnietylkowanestezjologii,alerównieżwanestezjistomatologicznej.Dożylne
zastosowaniebarbituranówwceluprzeprowadzeniazabieguchirurgicznego
wuśpieniuzawdzięczamydentyściezLondynu,którymbyłw1932r.Drum-
mond-Jackson.Nietylkopierwszeanestetykistosowanowstomatologii,aletakże
pierwszymianestezjologamibylidentyści.
Znieczuleniewchirurgiiszczękowo-twarzowejichirurgiistomatologicznejce-
chująpewneodmiennościwporównaniuzinnymispecjalnościamizabiegowymi.
48