Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćIV.Chirurgiajamybrzusznej(1)
IRP≥ULN
i100%upośledzonej
perystaltykilubskurcz
TAK
NIE
IRP≥ULN
ibezachalazjitypuI-III
TAK
Achalazja
TypI:brakkurczliwości
TypII:≥20%PEP
TypIII:≥20%skurczu(DL<4,5s)
Zaburzeniazprzeszkodą
wpasażuprzezpołączenie
przełykowo-żołądkowe
Przeszkodawpasażuprzezpołączenie
przełykowo-żołądkowe
+niepełnyobrazklinicznyachalazji
+przeszkodamechaniczna
NIE
DES
≥20%skurczówprzedwczesnych
(DL<4,5s)
Przełykotypiemłotapneumatycznego
≥20%DCI>8000mmHg×s×cm
Brakkurczliwości
Brakskurczówmożliwychdooceny
liczbowej
Dorozważeniaachalazja
PrawidłoweIRP
ikrótkaDLlubwysoki
DCI,lub100%
upośledzonejperystaltyki
TAK
NIE
Istotnezaburzenia
perystaltyki
Jednostkiniespotykane
wstanachchorobowych
Nieefektywnamotorykaprzełyku(IEM)
≥50%nieefektywnychpołknięć
Perystaltykaodcinkowa
≥50%częściowychpołknięć,
któreniesąnieefektywne
TAK
PrawidłoweIRP
i≥50%nieefektywnych
połknięć
Łagodnezaburzenia
perystaltyki
Nieprawidłowe
oczyszczanieprzełyku
NIE
PrawidłoweIRP
i≥50%efektywnych
połknięć
TAK
Prawidłowe
Rycina30.1.Algorytmhierarchicznyinterpretacjiwynikówmanometriiwysokiejrozdzielczości(high-resolutionmanometry,
HRM)napodstawieklasyfkacjiChicagov4.0.
DCI(distalcontractileintegral)–zintegrowanywskaźnikskurczudystalnego;DES(distalesophagealspasm)–rozlanykurczprze-
łyku;DL(distallatency)–latencjadystalna;EGJ(esophagogastricjunction)–połączenieprzełykowo-żołądkowe;IEM(ineffective
motility)–nieefektywnamotorykaprzełyku;IRP(integratedrelaxationpressure)–ciśnieniezintegrowanejrelaksacji;PEP(pane-
sophagealpressurization)–zwiększoneciśnieniewewnątrzcałegoprzełyku;ULN(upperlimitofnormal)–górnagranicanormy.
28